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Message |
| jossie |
Message: 
(p511782)
Posté le: 13. Aoû 2019, 18:47
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Framboisine ,
il est possible qu il n y avait pas de notice tout un temps ,je n ai pas toujours fait attention  mais je ne sais pas pourquoi j ai gardè ces notices levothyrox AF ,
j en ai plusieurs 3 ou 4 ,dont une remonte a novembre 2009 et d autres a 2014
Mais avnt et après ???je m en rappelle plus ,possible qu il n y avait rien ..
Celles que j ai ,viennent de France evidemment
elles st differentes ,certaines plus succintes ,d autres plus longues ,mais qund meme plus ccourtes que celle du euthyrox allemand de ces derniers temps ..
la je suis occupeè ,qund j aurai quelques minutes j essaierai de faire des photos ,elles st un peu froissèes ,j espère que ça marchera,
ici on a un beau ciel bleu cest encore l ètè ,et j ai attendu amazone qui n est pas venu . 
une journeè d etè qui passe ou rien ne bouge au dehors..
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| jossie |
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Framboisine1
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Message:
(p516638)
Posté le: 18. Oct 2019, 22:03
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Bonjour Joss,
Quand tu auras le temps, pourras-tu nous mettre la photo du point 3 des notices de 2009 et 2014 ?
Mais...rien d'urgent.
Merci.
Bon week-end qui sera sous la pluie pour nous, surtout dimanche...par contre soleil ce vendredi !
Bizzz.
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| jossie |
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Framboisine1
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Framboisine1
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Framboisine1
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Framboisine1
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siju
Inscrit le: 06.02.19 Messages: 2279 |
Message:
(p518013)
Posté le: 06. Nov 2019, 17:26
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Merci pour le pdf Framboisine, en plus j'ai vérifié, le sélénium est très recommandé pour le traitement de l'ophtalmopathie.
Me suis trompée de sujet ! Lol
J'ai recopié au bon endroit 
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Beate
Inscrit le: 10.10.00 Messages: 50414Carcinome papillaire... 60+ |
Message:
(p518093)
Posté le: 07. Nov 2019, 16:35
 Merci. Ce message m'a été utile ! dit : Framboisine1
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Super intéressant Framboisine, merci !
En effet, le sélénium est fortement recommandé en cas de maladie auto-immune et tout particulièrement de maladie de Basedow avec ophtalmopathie associée (je suis actuellement justement à un congrès en Italie sur les ophtalmopathie dysthyroidiennes... exposés tres (trop) techniques, mais quelques infos très intéressantes, et surtout, samedi, un forum spécialement dédié aux patients, avec des patients de plusieurs pays).
Bises !
Beate
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siju
Inscrit le: 06.02.19 Messages: 2279 |
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Framboisine1
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Message:
(p519375)
Posté le: 24. Nov 2019, 16:33
Merci. Ce message m'a été utile ! ont dit : Malori, severin59, Fanny CH, siju
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Bonjour,
Dans mes recherches, je croise ce doc...qui me semble être un bon petit récapitulatif....
Extrait de VigipharmAmiens août 2017 - CHU Amiens-Picardie
QUELS SONT LES FACTEURS CONNUS COMME POUVANT MODIFIER L’ABSORPTION
DIGESTIVE DE LA LEVOTHYROXINE ?
La lévothyroxine, isomère lévogyre de l’hormone naturelle qu’est la thyroxine est devenue
depuis le début des années 60 le traitement de référence de l’hypothyroïdie.
Dès le début de son utilisation, s’est posé le problème d’un index thérapeutique étroit pour ce médicament administré à de très faibles doses (microgrammes).
Un niveau particulièrement concerné par la variabilité potentielle des taux obtenus après sa prise est l’absorption digestive. Celle-ci se fait (après désintégration et dissolution de la forme pharmaceutique dans l’estomac) plus particulièrement au niveau du jéjunum et de l’iléon (60 à 82% y sont normalement absorbés dans les 3h qui suivent la prise orale).
L’épithélium intestinal présente une faible perméabilité pour la lévothyroxine et son absorption doit faire intervenir des systèmes de transport des anions organiques.
Nous présentons les différents facteurs pouvant modifier l’absorption de la lévothyroxine en
nous basant sur une revue exhaustive des publications sur le sujet publiée début 2017 (1).
Etat pathologique pouvant intervenir :
- La maladie cœliaque (qui est souvent associée à la thyroïdite d’Hashimoto) peut être à
l’origine de poussées qui sont associées à une baisse d’absorption de nombreux
médicaments dont la lévothyroxine, celle-ci étant restaurée par le passage à un régime
sans gluten.
- L’intolérance au lactose a été rapportée comme étant une cause possible de moindre
absorption de la lévothyroxine.
- Une réduction d’absorption a également été documentée au cours des infections à
Helicobacter pylori et/ou les gastrites atrophiques. Des cas ont été rapportés où
l’éradication d’une infection à Helicobacter pylori chez un patient traité par lévothyroxine
s’est associée à l’apparition d’un surdosage en lévothyroxine avec signes cliniques
d’hyperthyroïdie.
- La chirurgie bariatrique peut également être à l’origine de réduction d’absorption de
lévothyroxine.
L’alimentation peut également interférer avec l’absorption de la lévothyroxine. Il convient de
rappeler que la lévothyroxine doit être prise en une prise au moins une demi-heure avant le
petit déjeuner (plutôt 1 heure avant).
Une étude publiée en 2010 suggère l’intérêt possible d’une
prise vespérale de lévothyroxine avec une meilleure biodisponibilité du fait de l’allongement du temps de transit intestinal (2) mais des publications ultérieures ont fait état d’une plus grande variabilité des taux de TSH avec la prise vespérale.
Des diminutions de la biodisponibilité de la lévothyroxine ont été plus particulièrement décrites avec l’alimentation riche en fibres, le soja, le café (interaction bien documentée), le jus de pamplemousse (rôle d’un effet sur les systèmes de transport ?). A l’opposé, la vitamine C majore l’absorption digestive de la lévothyroxine.
Des interactions médicamenteuses existent par ailleurs au niveau de l’absorption digestive de la lévothyroxine :
- avec l’hydroxyde d’aluminium (Maalox®, Gastropulgite®…) et avec les sels de calcium (intervalle recommandé d’au moins 2h).
- avec le sulfate de fer (même délai minimum entre les prises, ce qui d’après certains cas publiés peut ne pas suffire)
- avec le lanthane (Fosrénol®) utilisé comme chélateur du phosphate alimentaire
- avec l’orlistat (Xénical®) avec des recommandations d’un intervalle d’au moins 4h entre 2 prises
- avec les résines échangeuses d’ions utilisées pour traiter les hyperkaliémies (Kayexalate®,
Keskali®). Très récemment, cette interaction a été également décrite avec le patiromer (qui sera commercialisé en 2018 dans la même indication) avec une division par 4 de la quantité de lévothyroxine absorbée en cas de co-administration, cette interaction disparaissant lorsque les prisessont séparées de 3h (3)
- avec une autre résine, la cholestyramine (Questran  ) utilisée pour complexer les acides biliaires et empêcher leur absorption digestive et ainsi leur cycle entéro-hépatique. Une étude a montré une multiplication par 2 de la détection de lévothyroxine dans les selles, interaction non complètement supprimée par un intervalle de 4 à 5h entre les prises. Ce médicament a été utilisé avec succès pour traiter les hyperthyroïdies « iatrogènes ».
- avec le sucralfate (Kéal®) utilisé pour favoriser la cicatrisation des ulcères gastroduodénaux, une réduction de l’absorption de lévothyroxine a également été rapportée.
- avec les IPP pour lesquels des publications font état d’une moindre absorption de la lévothyroxine en cas d’association à l’oméprazole et le lansoprazole, des données contradictoires existant avec les autres IPP.
Ces facteurs d’interférence avec l’absorption de la lévothyroxine sont d’autant plus à prendre
en compte que de faibles variations des concentrations circulantes peuvent être à l’origine de signes d’hypo ou d’hyperthyroïdie.
(1) Skelin M et coll. Factors influencing gastrointestinal absorption of levothyroxine : a
review. Clin Ther 2017 ; 39 : 378-403.
(2) Bolk N et coll Effects of evening vs morning levothyroxine intake Arch Int Med 2010 ;
170 : 1996-2003
(3) Lesko LS et coll Evaluation of the potential for drug interactions with patiromer in
healthy volunteers. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2017 ; 22 : 434-46.
Texte relu et complété par Madame Pr DESAILLOUD (Service d’Endocrinologie du CHU d’Amiens)
Extrait de VigipharmAmiens août 2017 - CHU Amiens-Picardie
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