Dosage Neo Mercazole

[Aenifab]

Bonjour à tous.

Ma question est simple, certains d'entre vous ont ils baissé progressivement leur dosage de NeoMercazole sur les 18 premiers mois de traitement?

Dans mon cas,

1er juin 2023: diagnostic initial: TSH 0 T4: 7.77 40mg NeoMercazole
1er aout : TSH 0 T4: 1.44 20 mg NeoM + 75 Levo
1er fev 2024 : TSH 6.8 T4: 1.10 20 mg NeoM+ 86 L-Thy
1er mai : TSH 7.2 T4: 1.14 10mg NeoM +86 L-Thy

Donc départ à 40mg puis 20mg depuis que mes T4 sont ok puis 10mg depuis que je suis en hypothyroïdie clinique.

l'endocrino qui me suit sait depuis février que je suis en légère hypo clinique mais ne m'a rien dit sur le dosage de NeoM, elle a juste augmenté ma L-thy. Mon généraliste a décidé tout seul du changement de dosage NeoM en mai (de 20 à 10 mg).

Je me demande donc s'il vaut mieux pour les 6 mois restants :

-être en Euthyroïdie (TSH dans la fourchette)? comme mon généraliste le fait...

-être en hypothyroïdie clinique (TSH légèrement haute)? comme semble penser l'endocrino (qui n'est pas très forte en communication avec le patient!)

Merci pour vos retours!

Fabien

[Beate]

Bonjour et bienvenue !

Il existe deux types de traitement pour Basedow :

- le "block and replace", on met la thyroïde totalement au repos, avec un dosage relativement important d'antithyroïdien, et on la remplace totalement par de la lévothyroxine - un peu comme si on avait été opéré, sauf que c'est temporaire, généralement pendant 18 mois. Le but est de faire que les anticorps "oublient" leur cible, la thyroïde (qui ne produit plus rien) et disparaissent.

- la "titration", on freine au départ, pour sortir de l'hyperthyroïdie, et ensuite on baisse l'antithyroïdien au fur et à mesure, pour ralentir la thyroïde juste ce qu'il faut (sans ajouter de la lévothyroxine)

Or, chez vous, on fait apparemment un mélange des deux ? Il est parfois possible de baisser un peu l'antithyroïdien, lorsque le patient est bien équilibré en "block & replace" - mais il serait important que tous vos médecins soient d'accord ?

Il serait sans doute utile d'en rediscuter avec l'endocrinologue, qui connait vraisemblablement mieux Basedow et la manière de le prendre en charge que le généraliste ? Je ne suis pas certaine que la baisse progressive du Néomercazole était vraiment prévue, si vous faites un traitement "block and replace" ?

Mais en regardant les recommandations de la société française d'endocrinologie, apparemment, quand un patient est bien équilibré avec le traitement block and replace, cela peut se faire :

[Aenifab]

Bonjour et merci pour votre réponse.

Je vais écrire à mon endoc.

Mes TRAK étaient à 37.7 U/l au début (juin 2023).
Je dois les mesurer à nouveau en novembre.

[Beate]

Bonjour,

les anticorps étaient donc sacrément élevés au départ. Ils n'ont jamais été recontrôlés depuis ? Je pense qu'il serait utile de les contrôler bientôt - sans attendre novembre (!) ?

Je ne suis pas spécialiste, mais avec des TRAK aussi élevés, je pense qu'il faudra faire attention à ne pas baisser les antithyroïdiens trop vite, au risque de voir la thyroïde refonctionner et les TRAK repartir à la hausse... mieux vaudra garder un dosage intermédiaire, genre 15 ou 20 mg de NMZ (comme expliqué dans l'article), et compenser en augmentant un peu le Levothyrox ?

Personnellement, je pense que je ferais doser mes TRAK, puis je contacterais l'endo pour avoir son avis, avec tous ses éléments (TSH, T4, TRAK), pour savoir comment ajuster au mieux le traitement antithyroïdien et la lévothyroxine.

A bientôt !

Beate

[Aenifab]

Je pense comme vous...c'est pour ça que je me renseigne!

Merci pour vos réponses...

J ai contacté mon endoc, j'attends une réponse!

[Aenifab]

Je viens d'avoir une réponse.

Elle serait rester à 20mg en compensant avec L-Thy.
Maintenant que c'est fait elle dit qu'il faut rester à 10mg et qu'on adaptera suivant les résultats.

Il n'y a pas d'incidence sur la guérison d'après elle..Je sais qu'elle pense que je devrais passer par l'ablation, c'est une réalité statistique d'après mes TRAK et la taille de ma thyroïde. J'espère déjouer les statistiques!