FAQ: La cytoponction est-elle fiable ?

[Beate]

FAQ: La cytoponction est-elle fiable ?

Il existe 3 types de résultats :

- négatif (bénin) : on n'a détecté aucune cellule maligne. Cela indique déjà qu'il n'y a pas un "gros" carcinome dans le nodule ponctionné, et est donc plutôt rassurant, surtout si on a fait la ponction sous guidage échographique - mais il peut exister de "faux négatifs", si on a piqué juste à côté d'un petit carcinome naissant.

- doûteux : cellules qui n'ont plus tout à fait les mêmes caractéristiques que les cellules thyroïdiennes normales. C'est donc suspect (elles sont peut-être en train de muter en cellules cancéreuses) - soit on continue la surveillance, avec une nouvelle cytoponction quelques mois plus tard, soit on décide d'opérer.

- malin : cellules cancéreuses. Là, on n'a pas le choix, on opère le plus rapidement possible (s'il n'y a pas de place disponible avant 2 ou 3 mois, on peut mettre la thyroïde au repos avec du Lévothyrox, pour que la TSH soit la plus basse possible et ne stimule pas ces cellules).

Extrait d'une page intéressante (http://www.swissmed.ch/dossiers/nst/NST20.HTM ) :

-Les résultats de 7 études sur 1200 patients confirment les données suivantes:
-Fiabilité: 85-95%
-Faux négatif: 6%
-Faux positif: 4%

-Il est important de savoir que:
-Dans 80% des cas le résultat cytologique indique la nature (bénigne ou maligne) de la lésion.
-Dans 20% des cas le résultat est indéterminé ou suspect.

-Enfin il faut rappeler que:
-Environ 80% des lésions sont bénignes
-Environ 5% sont malignes
-Le reste est partagé entre les prélèvements de mauvaise qualité ou insuffisants et des résultats indéterminés. Pour ces deux dernières catégories il est impératif de répeter la CAF. 20% des résultats cytologiques indéterminés ou suspects sont classés malins, à l'examen définitif, aprés la chirurgie. Les prélèvements insuffisants ou inadéquats se rencontrent surtout au niveau des nodules de moins de 1 cm et de plus de 4 cm, des nodules hémorragiques ou des kystes. Une nouvelle ponction des kystes aprés aspiration du contenu a fourni dans 50% des cas un matériel adéquat pour les cytopathologues

Donc, même si la seule méthode sure "à 100%" pour déterminer la nature d'un nodule jusqu'à la dernière cellule reste l'opération, la cytoponction est quand-même un excéllent moyen pour affiner le diagnostic (on ne va quand-même pas opérer préventivement TOUS les nodules, cela concernerait plus de 10% de la population !)

Bon courage, ce n'est pas douloureux, juste un peu désagréable !

Beate

http://www.cyto.qc.ca/Formation/Info_Formation/Thyroide.html
http://perso.wanadoo.fr/infothyro/generalitescytoponction.html
http://www.ammppu.org/abstract/thyroide_marc_klein/04_cytoponction.pdf

[Henri]

Merci Béate pour tes explications sur la lecture des résultats de la cyto-ponction.

J'ajouterai qu'il est important de choisir un spécialiste de l'échographie faisant très souvent des cyto ponctions. En effet, avant mon opération de mars 2003, on m'a fait 3 cyto-ponctions sous échographie et à chacune des 3 cytos ponctions, l'aiguille remuait à la recherche de la cible... AFFREUX . . . .

Il y a 8 ou 10 jours, j'ai refais 4 cyto-ponctions de ganglions chez un spécialiste réputé et là, c'était parfait. Pile dans la cible à chaque fois. Juste une petite sensation de piqure et de pression.

Pour nos amis de la Région Parisienne, j'ai mis le "spécialiste doué" dans les liens du Forum de la Voix Brisée.

Amitiés,
Henri