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Message |
Béate
Carcinome papillaire...  50+ |
Message: (p3547)
Posté le: 16. Fév 2004, 02:00 |
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FAQ: La cytoponction est-elle fiable ?
Il existe 3 types de résultats :
- négatif (bénin) : on n'a détecté aucune cellule maligne. Cela indique déjà qu'il n'y a pas un "gros" carcinome dans le nodule ponctionné, et est donc plutôt rassurant, surtout si on a fait la ponction sous guidage échographique - mais il peut exister de "faux négatifs", si on a piqué juste à côté d'un petit carcinome naissant.
- doûteux : cellules qui n'ont plus tout à fait les mêmes caractéristiques que les cellules thyroïdiennes normales. C'est donc suspect (elles sont peut-être en train de muter en cellules cancéreuses) - soit on continue la surveillance, avec une nouvelle cytoponction quelques mois plus tard, soit on décide d'opérer.
- malin : cellules cancéreuses. Là, on n'a pas le choix, on opère le plus rapidement possible (s'il n'y a pas de place disponible avant 2 ou 3 mois, on peut mettre la thyroïde au repos avec du Lévothyrox, pour que la TSH soit la plus basse possible et ne stimule pas ces cellules).
Extrait d'une page intéressante (http://www.swissmed.ch/dossiers/nst/NST20.HTM ) :
-Les résultats de 7 études sur 1200 patients confirment les données suivantes:
-Fiabilité: 85-95%
-Faux négatif: 6%
-Faux positif: 4%
-Il est important de savoir que:
-Dans 80% des cas le résultat cytologique indique la nature (bénigne ou maligne) de la lésion.
-Dans 20% des cas le résultat est indéterminé ou suspect.
-Enfin il faut rappeler que:
-Environ 80% des lésions sont bénignes
-Environ 5% sont malignes
-Le reste est partagé entre les prélèvements de mauvaise qualité ou insuffisants et des résultats indéterminés. Pour ces deux dernières catégories il est impératif de répeter la CAF. 20% des résultats cytologiques indéterminés ou suspects sont classés malins, à l'examen définitif, aprés la chirurgie. Les prélèvements insuffisants ou inadéquats se rencontrent surtout au niveau des nodules de moins de 1 cm et de plus de 4 cm, des nodules hémorragiques ou des kystes. Une nouvelle ponction des kystes aprés aspiration du contenu a fourni dans 50% des cas un matériel adéquat pour les cytopathologues
Donc, même si la seule méthode sure "à 100%" pour déterminer la nature d'un nodule jusqu'à la dernière cellule reste l'opération, la cytoponction est quand-même un excéllent moyen pour affiner le diagnostic (on ne va quand-même pas opérer préventivement TOUS les nodules, cela concernerait plus de 10% de la population !)
Bon courage, ce n'est pas douloureux, juste un peu désagréable !
Beate
http://www.cyto.qc.ca/Formation/Info_Formation/Thyroide.html
http://perso.wanadoo.fr/infothyro/generalitescytoponction.html
http://www.ammppu.org/abstract/thyroide_marc_klein/04_cytoponction.pdf
Dernière édition par Béate le 11. Fév 2008, 15:22; édité 2 fois |
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Henri
Inscrit le: 05.05.04 Messages: 260 Cancer Médullaire - ... |
Message: (p3741)
Posté le: 05. Mai 2004, 13:40 |
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Merci Béate pour tes explications sur la lecture des résultats de la cyto-ponction.
J'ajouterai qu'il est important de choisir un spécialiste de l'échographie faisant très souvent des cyto ponctions. En effet, avant mon opération de mars 2003, on m'a fait 3 cyto-ponctions sous échographie et à chacune des 3 cytos ponctions, l'aiguille remuait à la recherche de la cible... AFFREUX . . . .
Il y a 8 ou 10 jours, j'ai refais 4 cyto-ponctions de ganglions chez un spécialiste réputé et là, c'était parfait. Pile dans la cible à chaque fois. Juste une petite sensation de piqure et de pression.
Pour nos amis de la Région Parisienne, j'ai mis le "spécialiste doué" dans les liens du Forum de la Voix Brisée.
Amitiés,
Henri |
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Béate
Carcinome papillaire... 50+ |
Message: (p230442)
Posté le: 14. Déc 2009, 20:58 |
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Bonjour,
un article paru aujourd'hui, sur le site médical Egora.fr :
| Citation: | Nodule bénin et cytoponction thyroïdienne : la répétition de la cytoponction, un an après, pour détecter les lésions malignes
Article paru le : Lundi 14 Décembre 2009
Gabalec F et al. Benign fine-needle aspiration cytology of thyroid nodule : to repeat or not to repeat ? Eur J Endocrinolol 2009 ; 161 : 933-937.
Pr Philippe Chanson
La cytoponction thyroïdienne à l´aiguille fine est l´examen-clé pour évaluer les nodules thyroïdiens. Entre de bonnes mains, la sensibilité est de 95 %, c´est-à-dire que les faux-négatifs (ceux que la cytoponction reconnaît comme bénins alors qu´ils sont en fait malins) représentent jusqu´à 5 % des cas. Lorsque la cytoponction est négative, faut-il la répéter au cours du suivi ? Le sujet fait l´objet d´une controverse intense. Afin d´évaluer l´utilité de répéter la cytoponction pour un nodule considéré initialement comme bénin, les 5 017 patients qui ont eu une cytoponction d´un nodule thyroïdien entre 1998 et 2008 dans une ville de Tchéquie ont été évalués de manière rétrospective. Une cytoponction a été refaite dans 574 cas où les nodules qui avaient été prélevés étaient initialement considérés comme bénins. Le nombre de répétitions allait de 1 à 6. Dans 498 sur 574 cas, la confirmation de la bénignité a été apportée par la répétition de la cytoponction. La malignité a été suspectée par la cytoponction de contrôle (alors que la cytologie initiale était bénigne) dans 76 cas (13.2 % des cas). Un carcinome a finalement été confirmé chez 13 des 58 patients opérés pour suspicion de malignité parmi les cytologies initialement bénignes.
Plus de 13 % des patients dont la cytologie initiale était bénigne ont donc changé de diagnostic (cytoponction douteuse ou suspicion de malignité) et une malignité a finalement été retrouvée chez 2.3 % des patients chez qui la cytoponction, initialement considérée comme bénigne, a été refaite. Dans la majorité des cas la répétition corrige la mauvaise interprétation des résultats autres que le goitre colloïde, en particulier la thyroïdite de Hashimoto ou les modifications régressives.
La répétition de la cytoponction chez les patients ayant une cytologie initialement bénigne dans l´année suivante pourrait donc réduire le taux de carcinomes non diagnostiqués.
Lire l'abstract |
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Toutes les explications  ici |
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shannon
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FAQ: La cytoponction est-elle fiable ?
( les contrôles je veux dire)