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Index du Forum Forums Thyroïde Thyroïde - Généralités FAQ: La cytoponction est-elle fiable ?
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FAQ: La cytoponction est-elle fiable ?

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Beate
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MessageFAQ: La cytoponction est-elle fiable ?

 (p3547)
Posté le: 16. Fév 2004, 03:00
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Remarque : cet article date de 2004 - depuis 2008, les critères de classification ont été affinés, il n'existe plus seulement 4 types de résultat (non contributif/bénin/suspect/malin), mais 6, on parle de la "classification de Bethesda" - c'est expliqué un peu plus loin dans cette discussion : Lien à l'intérieur du forumMessage

-------------------------------------------------------------------------

FAQ: La cytoponction est-elle fiable ?

A côté du résultat "inexploitable" (trop peu de cellules), il existe 3 types de résultats :

- négatif (bénin) : on n'a détecté aucune cellule maligne. Cela indique déjà qu'il n'y a pas un "gros" carcinome dans le nodule ponctionné, et est donc plutôt rassurant, surtout si on a fait la ponction sous guidage échographique - mais il peut exister de "faux négatifs", si on a piqué juste à côté d'un petit carcinome naissant.

- doûteux : cellules qui n'ont plus tout à fait les mêmes caractéristiques que les cellules thyroïdiennes normales. C'est donc suspect (elles sont peut-être en train de muter en cellules cancéreuses) - soit on continue la surveillance, avec une nouvelle cytoponction quelques mois plus tard, soit on décide d'opérer.

- malin : cellules cancéreuses. Là, on n'a pas le choix, on opère le plus rapidement possible (s'il n'y a pas de place disponible avant 2 ou 3 mois, on peut mettre la thyroïde au repos avec du Lévothyrox, pour que la TSH soit la plus basse possible et ne stimule pas ces cellules).

Extrait d'une page intéressante (http://www.swissmed.ch/dossiers/nst/NST20.HTM ) :

-Les résultats de 7 études sur 1200 patients confirment les données suivantes:
-Fiabilité: 85-95%
-Faux négatif: 6%
-Faux positif: 4%


-Il est important de savoir que:
-Dans 80% des cas le résultat cytologique indique la nature (bénigne ou maligne) de la lésion.
-Dans 20% des cas le résultat est indéterminé ou suspect.

-Enfin il faut rappeler que:
-Environ 80% des lésions sont bénignes
-Environ 5% sont malignes
-Le reste est partagé entre les prélèvements de mauvaise qualité ou insuffisants et des résultats indéterminés. Pour ces deux dernières catégories il est impératif de répeter la CAF. 20% des résultats cytologiques indéterminés ou suspects sont classés malins, à l'examen définitif, aprés la chirurgie. Les prélèvements insuffisants ou inadéquats se rencontrent surtout au niveau des nodules de moins de 1 cm et de plus de 4 cm, des nodules hémorragiques ou des kystes. Une nouvelle ponction des kystes aprés aspiration du contenu a fourni dans 50% des cas un matériel adéquat pour les cytopathologues

Donc, même si la seule méthode sure "à 100%" pour déterminer la nature d'un nodule jusqu'à la dernière cellule reste l'opération, la cytoponction est quand-même un excéllent moyen pour affiner le diagnostic (on ne va quand-même pas opérer préventivement TOUS les nodules, cela concernerait plus de 10% de la population !)

Bon courage, ce n'est pas douloureux, juste un peu désagréable !

Beate

http://www.cyto.qc.ca/Formation/Info_Formation/Thyroide.html
http://perso.wanadoo.fr/infothyro/generalitescytoponction.html
http://www.ammppu.org/abstract/thyroide_marc_klein/04_cytoponction.pdf
Cytologie du nodule thyroïdien


Dernière édition par Beate le 14. Avr 2012, 16:40; édité 4 fois
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Henrihors ligne
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MessageCyto-ponction

 (p3741)
Posté le: 05. Mai 2004, 14:40
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Merci Béate pour tes explications sur la lecture des résultats de la cyto-ponction.

J'ajouterai qu'il est important de choisir un spécialiste de l'échographie faisant très souvent des cyto ponctions. En effet, avant mon opération de mars 2003, on m'a fait 3 cyto-ponctions sous échographie et à chacune des 3 cytos ponctions, l'aiguille remuait à la recherche de la cible... AFFREUX . . . .

Il y a 8 ou 10 jours, j'ai refais 4 cyto-ponctions de ganglions chez un spécialiste réputé et là, c'était parfait. Pile dans la cible à chaque fois. Juste une petite sensation de piqure et de pression.

Pour nos amis de la Région Parisienne, j'ai mis le "spécialiste doué" dans les liens du Forum de la Voix Brisée.

Amitiés,
Henri
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Beate
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Carcinome papillaire...
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MessageCytoponction : la repéter un an après

 (p230442)
Posté le: 14. Déc 2009, 21:58
Répondre en citant

Bonjour,

un article paru aujourd'hui, sur le site médical Egora.fr :

Citation:
Nodule bénin et cytoponction thyroïdienne : la répétition de la cytoponction, un an après, pour détecter les lésions malignes

Article paru le : Lundi 14 Décembre 2009

Gabalec F et al. Benign fine-needle aspiration cytology of thyroid nodule : to repeat or not to repeat ? Eur J Endocrinolol 2009 ; 161 : 933-937.

Pr Philippe Chanson

La cytoponction thyroïdienne à l´aiguille fine est l´examen-clé pour évaluer les nodules thyroïdiens. Entre de bonnes mains, la sensibilité est de 95 %, c´est-à-dire que les faux-négatifs (ceux que la cytoponction reconnaît comme bénins alors qu´ils sont en fait malins) représentent jusqu´à 5 % des cas. Lorsque la cytoponction est négative, faut-il la répéter au cours du suivi ? Le sujet fait l´objet d´une controverse intense. Afin d´évaluer l´utilité de répéter la cytoponction pour un nodule considéré initialement comme bénin, les 5 017 patients qui ont eu une cytoponction d´un nodule thyroïdien entre 1998 et 2008 dans une ville de Tchéquie ont été évalués de manière rétrospective. Une cytoponction a été refaite dans 574 cas où les nodules qui avaient été prélevés étaient initialement considérés comme bénins. Le nombre de répétitions allait de 1 à 6. Dans 498 sur 574 cas, la confirmation de la bénignité a été apportée par la répétition de la cytoponction. La malignité a été suspectée par la cytoponction de contrôle (alors que la cytologie initiale était bénigne) dans 76 cas (13.2 % des cas). Un carcinome a finalement été confirmé chez 13 des 58 patients opérés pour suspicion de malignité parmi les cytologies initialement bénignes.

Plus de 13 % des patients dont la cytologie initiale était bénigne ont donc changé de diagnostic (cytoponction douteuse ou suspicion de malignité) et une malignité a finalement été retrouvée chez 2.3 % des patients chez qui la cytoponction, initialement considérée comme bénigne, a été refaite. Dans la majorité des cas la répétition corrige la mauvaise interprétation des résultats autres que le goitre colloïde, en particulier la thyroïdite de Hashimoto ou les modifications régressives.

La répétition de la cytoponction chez les patients ayant une cytologie initialement bénigne dans l´année suivante pourrait donc réduire le taux de carcinomes non diagnostiqués.

Lire l'abstract


Voir aussi : Lien à l'intérieur du forumCorrelation Cytologie/Histologie (Classification Bethesda)


Dernière édition par Beate le 28. Mar 2010, 21:37; édité 1 fois
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shannon
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 (p230444)
Posté le: 14. Déc 2009, 22:06
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merci!
vais donc pas laisser trainer des années............ Crying or Very sad ( les contrôles je veux dire)
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francinettehors ligne
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 (p303971)
Posté le: 01. Déc 2011, 15:21
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Bjr, j'ai subit deux cytoponction a un an d'intervalle, certe sa n'est pas douloureux mais trés désagréable, j'ai été piqué 4 fois a la seconde avec des aiguilles de 16cm de long et une fois terminer j'ai fait un malaise.
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Valeria Thyrohors ligne
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 (p312673)
Posté le: 01. Mar 2012, 23:57
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Oui Francinette je comprends que l'on fasse un malaise!! Quelle horreur 16 cms !!!!
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 (p312675)
Posté le: 02. Mar 2012, 00:32
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Bonsoir,

Des aiguilles de 16 cm ? Pour la thyroïde ? C'est étonnant, vu qu'elle se situe juste sous la peau, et qu'une longueur de 3 ou 4 cm serait amplement suffisante, même pour les nodules situés un peu en retrait ? Cela a dû être impressionnant, la vue de ces aiguilles (même si le radiologue n'a finalement introduit que la pointe de l'aiguille) ...

La cytoponction ne fait absolument pas mal, pas plus qu'une prise de sang, c'est juste un peu désagréable, mais reste que l'idée de se faire "piquer dans le cou" peut être très impressionnante !

Bon courage à tous !

Béate
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francinettehors ligne
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 (p312681)
Posté le: 02. Mar 2012, 08:19
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En fait le radiologue a introduit les aiguilles sur le coté du cou pour aller ponctionner au milieu du cou, il a fait les choses a l'horizontal et je peux vous assurer que j'ai bien senti les aiguilles me traverser et j'ai également senti l'aspiration de l'aiguille, aprés tout le monde ne pratique peut etre pas de la meme façon et en fait je n'ai regardé les aiguilles que la seconde fois ou j'ai eu ma cyto et effectivement c'est impressionnant et malgrés tout je suis contente, pour plusieurs raison, de me faire opérer et d'échapper a une nouvelle cyto.
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MessageCytoponction : nouveaux critères 'Bethesda'

 (p312969)
Posté le: 05. Mar 2012, 15:07
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Bonjour,

notre article sur la cytoponction date de 2004 - et s'il contient des explications et des liens qui restent intéressants, il devient urgent de le mettre à jour, car les critères de classification des résultats de la cytoponction ont changé !

Voir à ce sujet aussi notre article Lien à l'intérieur du forumNodules, quand opérer, quand surveiller ?

Nous en avons beaucoup parlé dans notre discussion Lien à l'intérieur du forumPersonnalités et cancer (Cristina Kirchner) : faux positif ?, début 2012.

La classification des résultats de cytoponction a été modifiée en 2008 (on parle des "critères de Bethesda", ville américaine où s'est tenu la conférence à ce sujet, dont le résultat a été la publication d'une nouvelle terminologie consensuelle pour décrire les résultats de cytologie).

Nouvelle nomenclature en cytologie thyroidienne
Place de la cytoponction à l'aiguille fine dans la surveillance des nodules euthyroïdiens

Avant, on distinguait entre 3 résultats, "bénin/suspect/malin" (puis "inexploitable", quand il n'y avait pas assez de cellules), maintenant il y en a 6 : (inexploitable, bénin, vésiculaire de signification indéterminé, néoplasme folliculaire ou à cellules de Hurthle, suspect de malignité, malin).

Pour les nodules "suspects de malignité" (on précise quel cancer on suspecte - le plus souvent, un cancer papillaire), le risque qu'ils soient réellement cancéreux se situe entre 60 et 75% ... par contre, pour ceux désignés comme "malins", où on a clairement identifié un certain nombre de cellules aux critères très précis, le risque de cancer est très proche de 100% (97 à 99%), car sous le microscope, on a réellement vu des cellules typiques, présentant tous les critères de malignité ..

Citation:

ANNEXE 1 : CATEGORIES DIAGNOSTIQUES RECOMMANDEES
(TERMINOLOGIE NCI/BETHESDA 2008)


I – Prélèvement non satisfaisant, non diagnostique

- Peu ou pas de cellules épithéliales
- Cellules mal conservées ou mal visibles (hémorragiques+++)
- Liquide de kyste

II – Bénin
- Nodule colloïde
- Thyroïdites (lymphocytaire, granulomateuse subaigue)

III – Atypies de signification indéterminée ou lésion vésiculaire de signification indéterminée

IV – Tumeur vésiculaire ou tumeur oncocytaire (à cellules de Hürthle)


V – Suspect de malignité (préciser le type)

- Suspecte de carcinome papillaire
- Suspecte de carcinome médullaire
- Suspecte de lymphome
- Suspecte de métastase d’un carcinome

VI – Malin (préciser le type)

- carcinome papillaire
- carcinome médullaire
- carcinome indifférencié (anaplasique)
- carcinome peu différencié
- métastase, lymphome


Citation:
Risque de malignité et conduite à tenir :

Catégorie cytol. ..... Risque de malignité (%) .. Conduite à tenir conseillée

I. non satisfaisant .............. 1-4% ................... Nouvelle cytoponction
non diagnostique .............................................. échoguidée, < 3 mois

II. Bénin ...............................0–3 % .................. Suivi échographique

III. Atypies/lésion .............. 5-15% ................. Nouvelle cytoponction
.......................................................................... échoguidée à 6 mois

IV. Tumeur vésiculaire ....... 15-30% ............... Lobectomie
Tumeur oncocytaire

V. Suspect de malignité ..... 60–75 % ............. thyroïdectomie totale
............................................................................ ou lobectomie

VI. Malin .............................. 97-99% ............... Thyroïdectomie totale
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Beate
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Carcinome papillaire...
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MessageEtude sur la douleur ressentie à la cytoponction

 (p388783)
Posté le: 14. Aoû 2014, 11:49
Répondre en citant

Pour completer cet article sur la cytoponction, voici un article trouvé par Bobette : les résultats d'une étude de 2011 de l'institut Gustave Roussy.

"Fréquence et sévérité de la douleur déclenchée par une cytoponction à l’aiguille fine des nodules de la thyroïde"

http://www.gustaveroussy.fr/service.....nab-et-eva_sfetd_2011.pdfLien qui quitte ce forum et ouvre une nouvelle fenêtre

Extrait :

Citation:
Conclusion :
La cytoponction à l’aguille fine est un examen douloureux chez environ 25% des patients. La douleur est d’autant plus fréquente que le nombre de nodules ponctionnés est élevé, et que le patient est plus jeune. L’utilisation d’aiguilles plus fines et sans aspiration pourraient peut-être diminuer la fréquence et l’intensité des douleurs ressenties. L’application d’EMLA ne parait pas être un facteur déterminant dans la prévention de cette douleur. Une corrélation entre l’anxiété et la douleur a été mise en évidence. Une préparation des patients sélectionnés par des techniques de relaxation serait intéressante à évaluer.
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Elsa93hors ligne
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Messagecytoponction et gros nodules

 (p404013)
Posté le: 13. Avr 2015, 01:43
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Bonjour,

je m'intéresse à ce sujet car j'ai un goitre multi-nodulaire et notamment un nodule de 4 cm. Je vais bientôt avoir ma troisième cytoponction, mais mon endocrino m'a déjà préparé à l'opération.

Je viens de lire dans plusieurs articles que la fiabilité d'une cytoponction était très amoindrie dans le cas des gros nodules (> 3- 4 cm) car visiblement, le praticien risque de prélever des cellules dans une zone du nodule bénigne, mais risque de négliger une autre zone maligne.
Ceci explique certainement que , bien que la taille ne soit pas un facteur de malignité, la plupart des chirurgiens conseille l'ablation totale ou partielle de la thyroïde en cas de gros nodules.
Voici l'avis du Pr Mx de la Pitié Salpétrière en la matière :

http://sante.lefigaro.fr/actualite/2012/12/18/19593-faut-il-vraiment-operer-tous-nodules-thyroidiens
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Fanny CHhors ligne
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MessageRe: Etude sur la douleur ressentie à la cytoponction

 
Posté le: 13. Avr 2015, 09:37
Répondre en citant

Bonjour Beate et toutes,

J'ose apporter mon avis sur la douleur des cytoponctions . . . . comme j'en ai eu 12 ponctions au total sur quelques années Wink .

La première ponction était sans douleur, pourtant en voyant la seringue, grrr. Je croyais me trouver chez un vétérinaire pour chevaux!!

A chaque fois, le verdict:
pas assez de matière exploitable, à priori rien de suspect.

En général je peux dire que les ponctions ne sont pas vraiment douloureuses.
C'est plutôt les jours qui suivent qui m'ont inquiétés car une sensation que "ça bouge là-dedans". J'en avais même informé mon endocrinologue par téléphone.
Il m'a répondu: c'est normal car on "dérange" un peu le kyste mais il ne faudra pas faire de ponctions trop suivies.

La dernière ponction était douloureuse (pas pendant) une fois rentrée. Pendant 8 jours j'étais très inquiète.

Donc lors de ma dernière consultation avant mon OP TT, je me suis dite que je dirai non si on me propose encore une ponction. D'autant plus que ma gynécologue ouvrait grand ses yeux et me disait que c'était dingue autant de ponctions sans résultat fiable.

Bonne semaine,

Fanny CH
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mapi8hors ligne
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 (p404037)
Posté le: 13. Avr 2015, 13:08
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Bonjour , j'avais un gros nodule qui n'a rien révélé lors de la cytoponction .
Lors de la TT , le chirurgien n'a rien vu de spécial mais suite à l'analyse un cancer a été trouvé .
Comme avec un gros nodule on ne peut pas piquer partout , le résultat n'est pas très fiable lorsqu'il ne montre rien de spécial .
La cytoponction n'est pas douloureuse , j'avais emporté un foulard à mettre pour qu'on ne voit pas les traces de piqûre car on était en été .
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Elsa93hors ligne
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Messagela cytoponction : pas plus mal qu'une prise de sang

 
Posté le: 13. Avr 2015, 20:54
Répondre en citant

Hello tout le monde !

J'ai eu deux cytoponctions avec plusieurs piqûres chacune car goitre multi-nodulaire. Je vais en faire une troisième en mai.
Je confirme que ça ne fait pas plus mal qu'une prise de sang mais c'est désagréable d'être piqué à cet endroit qui est très sensible.
Pour un nodule qui était situé très en bas de la thyroïde, c'était quand même un peu douloureux après la cytoponction pendant deux jours. Rolling Eyes

Voilà. Bon courage à toutes et à tous ! Ne vous en faites pas tout un monde : ça se supporte très bien ! Razz

Elsa
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damcathhors ligne
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seine et marne
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 (p404103)
Posté le: 14. Avr 2015, 10:41
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Bonjour à tous !

Je suis désolée si je vais contredire beaucoup de gens... mais mon but est de partager mon expérience...
Opérée en sept et nov 2014, j'ai eu 2 cytoponctions quasi infaisables car très douloureuses. Il était impossible de toucher le nodule très petit (7 mn). Douleur insupportable comme si on vous touchait un nerf chez le dentiste sans anesthésie. J'ai donc résisté à la douleur pour que le dernier prélèvement se fasse le plus complètement possible, pour pouvoir analyser le tout.
Résultat donné : on ne sait pas, pas de cancer mais doute.

C'est après l'opération finalement décidée que l'on m'a donné le verdict de CMT.

Donc pour moi, rien de fiable jusqu'à l'opération qui m'a demandé 15 ans de recherches et de "batailles" avec les médecins.
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FAQ: La cytoponction est-elle fiable ?

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