Recherche cytologiste au Maroc

[Sultan1]

Bonjour
Mon medecin me recommade de procéder à une cytoponction pour vérifier le statues de mon nodule froid de 18 mm x 8mm d'un score Ti rads 4 A..
D après ce que j'ai compris la cytoponction demande une certaine expérience et plus de pratique pour donner de bon résultats avoisinant les 95%
C est pour cela que je demande si un membre du forum peut m indiquer un très bon cytologue pratiquant au Maroc
Merci

[Beate]

Bonjour,

et bienvenu sur le forum !

Peux-tu nous dire où tu résides, au Maroc, près de quelle ville ? Tu ne vas quand-même pas traverser tout le pays ?

Je t'inscris dans le groupe régional "Maroc", liste de membres du forum résidant au Maroc - cela permet de retrouver plus facilement leurs profils et anciens messages. Si tu vois des témoignages qui ressemblent à ton cas, des gens qui habitent près de chez toi, tu peux éventuellement les contacter par MP, message privé, pour demander des renseignements ! Groupes

Il est vrai qu'un score Ti-Rads 4A est plutôt rassurant ! Nous avons eu un exposé très intéressant là-dessus, il y a quelques semaines, lors d'une conférence sur les nodules organisée par notre association, tu trouveras le compte-rendu (avec la présentation Powerpoint) ici : Compte-rendu conférence Pitié-Salpétrière, 16-1-16

Si ton radiologue utilise la classification Ti-Rads, il semble être bien informé, bien au courant ... ne peut-il pas faire la ponction, sous contrôle échographique ? C'est surtout l'acte lui-même qui est délicat (il faut piquer bien au centre du nodule, en plusieurs endroits), pas tellement le fait de regarder les cellules sous le microscope ensuite ... (qui est important aussi bien sûr, mais quand on parle de l'importance de l'expérience de l'opérateur, cela concerne généralement les échographies et cytoponctions, très "opérateur-dépendants" !) En tout cas, ce radiologue (ou Est-ce ton endocrinologue lui-même qui a fait l'écho ?) devrait pouvoir te recommander quelqu'un ?

A bientôt !

Beate

[Sultan1]

Bonjour,
j'habite à Casablanca.
je suis pris en charge par un chirirgien ORL ( chirurgie Cervic-faciale et maxillo-faciale) qui est en liaison avec mon medecin de travail ( Medecien interne et Pathologie Infectieuse et Hépathologie ) .
Il m'a recommendé la Radiologie Roudanie mais je voudrais savoir si l'un des membres du forum est passé par là ou si il a une autre suggestion.
Cordialement
Sultan1

[Sultan1]

Bonjour Beate,
je reviens pour vous donnez de mes nouvelles.
La cytoponction n'a pas été concluante et nous avons passé à la chirurgie pour une lobeisthmectomie droite avec examen extemporané .
l'examen immédiat n'a rien révelé ce qui à pousser le chirurgien à s'arrêter au stade de la lobeisthmectomie mais après 10 jours j'ai reçu le rapport complémentaire qui dit :
Il s'agit en effet d'une lésion constituée de structures vésiculaires avec affinité tinctoriale différente.Ici l'aspect est d'aspect clair avec des structures de petite taile, à lumière virtuelle, réalisant parfois un aspect compact.Ces structures sont bordées d'un revêtement cylindrique avec un noyau augmenté de volumenucléolé ou non présenatant quelquefois des incisures ou à pourtours géométriques pratiquement rectangulaires parfois et avec un certain chevauchement nucléaire.A noter que ces altérations sont éparses ici et là . Cette lésion est par ailleurs parcourue d'un réseau vasculaire, à structures propres avec des suffusions hémorragiques. Cette lesion est certes bien délimitée en périphérie mais sans individualisation d'une véritable capsule.
On note parfois un petit rnforcement fibreux sans plus de cette lésion en périphérie sans dépassement de la capsule thyroidienne.
CONCLUSION: il s'agit en effet d'une lésion vésiculaire de 2,5 cm de grand axe carcinomateuse papillaire à différebciation vésiculaire intra-thyroidienne.

Mon ORL m'a recommendé de refaire une chirurgie pour enlever ce qui reste de la thyroide : Totalisation .
Ma question : est ce c'est la bonne démarche ou il y a d'autres option ?
A savoir que le RDv de la deuxième intervention est pris pour le 30 Mars 2016.
Cordialement
sultan1

[Beate]

Bonjour,

si tu veux, je peux poser la question à un ou deux spécialistes que je connais bien, pour avoir leur avis !

Il est vrai que devant un cas comme le tien, où on ne sait pas très bien si le nodule était vraiment un cancer, ou pas (il en avait au moins certains critères, p.ex. la vascularisation), on préfère être prudent ... et on peut estimer utile de faire une irathérapie pour compléter la chirurgie et s'assurer qu'il ne reste vraiment (vu la vascularisation, quelques cellules auraient pu s'échapper et partir en vadrouille).

Or, on ne peut pas faire une irathérapie (avec de l'iode radioactif qui provoque l'inflammation et la destruction des cellules thyroïdiennes) quand on a encore la moitié de la glande (l'inflammation provoquée serait trop forte), donc il faut reopérer avant.

Ce n'est peut-être pas á 100% indispensable, mais je pense que c'est quand-même plutôt conseillé dans ton cas. Si le carcinome avait fait 1 cm, ce serait différent, mais avec 2,5, on préfère être prudent, plutôt que de prendre le risque d'une récidive dans 2, 5 ou 10 ans. Tu as quel âge ?

Et la deuxième opération n'est pas pire que la première (souvent, elle se passe même mieux, on "sait où on va").

Bon courage et à très bientôt !

Beate

[Sultan1]

Merci Beate pour votre prompt réponse .
Oui SVP j'aimerais bien avoir l'avis d'un ou deux spécialistes .
J'ai 48 ans.
Cordialement
Sultan1

[Sultan1]

Bonjour Beate,
je reviens vers toi si tu as pu avoir des nouvelles des spécialistes sur mon cas . Sachant que j'ai RDV pour la totalisation après demain.
Cordialement
Sultan1

[Beate]

Bonjour,

Je n'ai pas encore de retours (ils sont sans doute tous en WE prolongé, pour Pâques ?), je vais les relancer !

Mais je pense qu'ils diront la même chose que moi, dans mon message précédent - avec un (fort vraisemblable) carcinome de 2,5 cm, il sera sans doute plus prudent de totaliser et, vu la vascularisation, éventuellement de compléter par une irathérapie, pour être sûr qu'aucune cellule ne puisse plus se cacher nulle part et provoquer une récidive dans 2, 5, 10 ans ...

Je relance les médecins et te tiens au courant (mais je crains ne pas avoir de réponse avant, au mieux, demain soir).

Bon courage !

Beate

[Beate]

Bonjour,

je viens d’avoir un retour d’un des médecins que j’avais contacté (spécialiste du cancer de la thyroïde dans le centre anti-cancer de Strasbourg) – qui me dit que lui aussi, il pense que c’est plus sûr de réopérer pour s’assurer qu’il ne reste rien et éventuellement pouvoir faire une irathérapie si nécessaire.

Même sans irathérapie, le suivi sera plus facile sans thyroïde qu’avec un lobe encore en place : car le paramètre le plus important pour vérifier que rien ne repousse est la TG, thyroglobuline. Sans thyroïde, donc sans cellule qui en produisent, elle doit être proche de zéro – mais avec un lobe encore en place, elle reste assez élevée et peut fluctuer. Et en cas de fluctuation, on ne sait jamais si c’est une fluctuation normale ou une récidive, c’est donc toujours un peu stressant.

Donc, je pense que tu peux aller à ta deuxième opération « l’esprit tranquille » !

Bon courage, tiens-nous au courant !

Beate

[Sultan1]

Bonjour,
merci pour le feedback .
Cela me rassure .
J y vais donc .
Encore merci pour les encoragements.
Cordialement
Sultan1

[Sultan1]

Bonjour Beate,
Je viens de quitter la clinique hier AM .
Tout est bien passé (déjà vu : Remake) et ma deuxième moitié de la thyroïde est expédiée au Labo pour examen Anapth.
Le chirurgien qui est mon ORL me dit qu’ 'on va attendre les résultats Anapath et puis il va me demander de faire une scintigraphie avant de se prononcer sur la suite.
Est-ce que c'est la démarche habituelle à suivre ?
Quelle est la suite ? Est-ce que l'ira thérapie est un passage obligatoire ?
Salutations
Sultan1

[Beate]

Bonjour Sultan,

ouf, le plus dur est fait !

Oui, cela se fait souvent (et au Maroc, c'est même la pratique habituelle), de faire d'abord juste une scintigraphie, avec une dose faible d'iode radioactif, et sans isolement - cela permet de voir s'il reste beaucoup de tissu thyroidien qu'il faudra détruire par une irathérapie, ou s'il reste tellement peu que l'irathérapie n'est même pas nécessaire !

En même temps, on mesurera ta TG, thyroglobuline - ces deux paramètres, la scintigraphie (fixation ou pas ?) et le taux de TG (déjà très bas, ou encore un peu trop élevée ?) permettront de voir si tu as besoin d'une irathérapie ou non.

J'imagine que cela va se passer d'ici quelques semaines, et que d'ici là tu restes sans Levothyrox (il faut une TSH un peu haute, > 30, pour que l'iode soit bien absorbé) ? Ou dois-tu commencer le Levothyrox, et l'arrêter quelques semaines avant la scintigraphie ?

Courage, le plus dur est fait !

A bientôt !

Beate

[Sultan1]

Salut Beate,
merci cela me rassure.
Je prends pour l’instant un antibiotique Spectrum et Cacit 500 pour le calcium.
Effectivement je ne prends pas de Levotyrox pour le moment et le docteur me dit que ce n’est pas grave et que nous pouvons attendre jusqu’à la séance de scintigraphie si le RDV n’est pas trop loin.
A ton avis , pour combien de temps peut-on tenir sans Levotyrox après une opération pareille ? sachant que je ne le prend pas depuis ma première lobeisthmectomie le 29 février .
Cordialement
Sultan1