TG, anti-TG, test de recouvrement : ça sert à quoi ?

[Beate]

Après un cancer de la thyroide, on vérifie de temps en temps la thyroglobuline ou TG. C'est une protéine particulière, servant au transport des hormones thyroidiennes, fabriquée uniquement par les cellules thyroidiennes. Donc, quand on a eu une thyroidectomie (et surtout si celle-ci a été suivie par une cure d'iode), la TG devrait être proche de zéro (généralement, on appèle ce qui se situe en-dessous de 1 "indétectable", même si certains nouveaux tests permettent maintenant de détecter des taux encore plus faibles, jusqu'à 0,5 ou même 0,2).

Du moment que la TG se situe en-dessous 1, c'est généralement bon, pas suspect (le "taux normal" souvent indiqué à côté, 2 à 80, ca ne vaut que pour des gens qui ont encore une thyroide !) - et l’idéal, c’est quand c’est totalement « indétectable ».

Le seuil de détection s’est longtemps situé à 1, mais avec les nouvelles trousses « ultrasensibles », les seuils sont encore beaucoup plus bas : pour les patients thyroïdectomisés, les valeurs de référence sont <2 ng/ml pour Kryptor, <0.1 ng/ml pour Beckman Coulter et indétectable pour Roche (voir le rapport de l'ANSM page 9, lien: https://ansm.sante.fr/Activites/Sur.....sage-de-la-thyroglobuline )

Mais éventuellement, ce résultat pourrait être faussé par des anticorps : si on a des anticorps anti-TG (présents dans la maladie d'Hashimoto et parfois de Basedow), ils pourraient détruire la TG, et donc donner une TG "faussement basse". Pour vérifier l'exactitude de la TG, il existe deux autres tests :

- l'analyse des anticorps anti-TG (à faire chaque fois qu'on analyse la TG) (le seuil de détectabilité dépend du test utilisé, généralement < 40 UI/ml)

- le test de recupération (rarement effectué), permettant de détecter certaines interférences (il faut que le résultat se situe entre 80 et 120% environ)

[Valériane]

Bonjour
Me permets-tu, Béate, de mettre ici la petite leçon de lecture de TG qui me vient de mon endocrino. Comment juger d’une TG : cela revient souvent sur le forum et un exemple concret peut être intéressant.

Mon endocrino m’avait expliqué en son temps- et toi aussi Béate- qu’on ne doit jamais regarder un chiffre tout seul, mais l’évolution (sauf, c’est évident, si d’entrée, il est élevé)
Un chiffre qui se met à descendre : tout va bien.
Idem s’il fait le yoyo.
Par contre s’il grimpe tout le temps : aïe !

Voici un exemple sur 3 ans (sous lévothyroxine), environ tous les 4 à 5 mois.:
2,2...1,31...1,17...1,35...1,50...2,28...2,09...2,65.

Les AC anti TG fluctuent entre 15 et 20 les premières fois et sont toujours <10 sur le 4 dernières fois.

Quand arrive le 2,65, on peut se rassurer par le 2,05 qui précède et se dire qu’à l’analyse suivante, le chiffre baissera peut-être ? Mais à bien regarder, ce 2,09 qu’on peut prendre pour une baisse est plus élevé que les chiffres les plus bas qui précèdent . Je me suis laissée abuser par un faux yoyo mais pas l’endocrino, bien évidemment!.
Si on mettait tout cela sur un graphique, oui, on aurait des dents de scie, mais une scie qui grimpe globalement, me dit-elle. Ceci sur env. 1 an et demie

Bien sûr, ce 2,65 n’est pas encore énorme énorme mais il faut voir LE CONTEXTE de chaque patient. Cela, je vois bien qu’elle ne veut pas me le rappeler mais qu’elle l’a bien en tête : pT1am, N1b. M0 R1
Merci Docteur : l’échographie et la cytoponction montrent une petite métastase ganglionnaire de 8 mm.

Si ce petit "conte" a pu vous être utile...
Valériane

[fanfandu03]

je découvre Valériane , que nous avons des points communs.. cet TG qui fluctue dand les et des poussières ..je vais prendre connaissance de votre cas plus amplement , merci pour votre commentaire sous mon post