Prise en charge à 100% ?

[ninaplume]

Est ce qu'on est pris en charge à 100% par la sécurité sociale après l'opération (pour le levothyrox, les RDV de l'endo et surtout, aprés une maladie de basedow remboursé pour une chirurgie des muscles occulaires)

Comment le faire?

Merci à toutes bon week end
nina.

[Beate]

Bonjour Nina,

comment vas-tu ? Je crois que tu t'es fait opérer en octobre 2009, c'est ça ? Tu n'es pas revenue depuis, je crois - comment cela s'est-il passé ?

Concernant ta question sur une éventuelle prise en charge à 100%, regarde ce message-ci, dans la foire aux questions, FAQ : Comment obtenir la prise en charge à 100% ?

Cette prise en charge est quasi automatique, après l'opération, pour tous ceux chez qui on diagnostique un CANCER (il suffit que le médecin traitant fasse la demande, elle sera automatiquement acceptée pour au moins 5 ans, et pourra être renouvellée ensuite). Car le cancer fait partie des 30"affections longue durée" listées dans la liste "ALD30.

Pour une maladie de Basedow, ce n'est pas automatique, car la prise en charge à 100% est réservée aux maladies qui ne necessitent pas seulement un suivi LONG, mais aussi COUTEUX ... une simple thyroïdectomie, ne nécessitant que prises de sang pour analyse de la TSH et traitement au lévothyrox, ne rentre pas dans ce cadre.

Par contre, quand il y a des complications, et tout particulièrement quand il y a une exophtalmie nécessitant examens, traitements et opérations, on peut tout à fait faire une demande de reconnaissance en affection "hors liste" - par ailleurs, ton médecin aurait déjà pu le faire, bien avant l'opération !

Outre les 30 ALD inscrites sur la liste, les 100% peuvent être accordés pour les "affections non inscrites sur la liste et répondant aux critères suivants : forme évolutive ou invalidante d'une affection grave caractérisée pour des soins d'une durée prévisible de plus de six mois" ainsi que pour les "polypathologies invalidantes nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à six mois."

Voir le site de la sécurité sociale : http://www.ameli.fr/assures/droits-.....-ce-qu-8217-une-a.l.d.php

Discutes-en avec ton, ou tes, médecins ! Si tu envisages une opération pour les yeux, il faudra faire cette demande bien avant, pour être certain d'avoir la prise en charge au moment de l'intervention !

Il faudra aussi discuter avec ta mutuelle, certaines mutuelles remboursent très bien tout ça, opération, dépassement d'honoraires etc.

Tu peux regarder les profils et les anciens messages de plusieurs personnes opérées pour exophtalmie, du forum, et éventuellement les contacter par PM, message privé - je viens de t'inscrire dans le groupe "Exophtalmie/diplopie", liste de personnes concernées : Groupes

Tu trouveras plusieurs récits d'opération (avec photos avant-après etc) dans la suite de ce message-ci : ARTICLE : les ophtalmopathies thyroidiennes.

Concernant les frais d'opération etc, tu trouveras quelques renseignements dans cet échange : Opération des paupières suite à exophtalmie.

Bon courage, à bientôt !

Beate

[ninaplume]

Bonjour Beate,

Merci d'être là !

Je fais un rapide bilan :
Mon opération en octobre 09 s'est bien passé. Seuls les Redons m'ont vraiment fait mal durant l'hospitalisation.
Par la suite juste une sorte de grosse angine dans la gorge. J'ai pu parler très tôt (l'aprem de l'opération) et bien mais peu de temps et vraiment pas fort, pas de changement de voix. Aujourd'hui tout est OK.

Ma cicatrice est belle mais encore un peu rouge.
Mes yeux sont encore globuleux, le droit est toujorus un peu douloureux et certaine fois pas bien mobile.
On m'a proposé de régler cela par une opération dans 1an. Je suis bien d'accord.

Je suis au régime parce que j'ai bien 30kg de trop !

Hélas, c'est ma vie de couple qui en prend pour son grade, ou plutôt moi. Je suis une cible mouvante pour mon mari, pour lui je suis la cristallisation de tous les problèmes de la vie...

Je vis ça comme une double peine... celle d'être malade (c'est à dire de devoir du endurer une vie, un quotidien pas choisi et pas contrôlable ou plutôt maitrisable) et celle d'être punie de vie agréable et zen quand enfin j'imaginais la fin des soucis de santé était là.

Voilà tous les détails croustillants. (Sum invictus?)

Heureusement j'ai mon boulot que j'adore et surtout ma fille, mon soleil!

Merci pour les réponses du 100%.
Je vais faire le nécessaire pour être sur d'avoir un 100% au moins pour pouvoir être opérer des yeux même si c'est l'an prochain. Je vais suivre tes bons conseils etbien lire tous les posts traitant de ma pathologie.

Bises, nina