ablation totale, bypass gastrique, mauvaise absorption lévo

[jypy4]

Bonjour,
Ma compagne a effectué un bypass gastrique il y a quelques années, tout s'est bien passé
Lors d'un dépistage de routine quelques nodules froids ont été diagnostiqués et le 22 Jul 2008 elle a subi une ablation totale de la thyroide dans un CHU (nous habitons la Belgique).
Depuis, ma compagne effectue des prises de sang régulières (6 semaines) de manière a équilibré le dosage de L-Thyroxine. Nous en sommes a 250µg et elle n'est toujours pas en équilibre ! elle ressent toujours beaucoup de fatigue et doit de temps à autre arrêter le travail.
Le médecin explique cette dose importante par le fait que vu l'absence d'estomac l'absorption de la L-Thyroxine par l'organisme se fait plus lentement et requiert plus de temps et des doses plus importantes.
Ma question est : n'existe t'il pas d'autres possibilités de prendre ces hormones (patch, piqure ...)?
Nous sommes de plus en plus engoissés par la question de savoir : "et si on ne parvenait jamais à l'équilibre"?

[Beate]

Bonjour,

apparemment, oui, c'est bien le fait que ta compagne n'ait plus qu'une toute petite partie de l'estomac qui pose problème, et qui fait qu'elle assimile mal le lévothyrox ... seule une petite partie est absorbée, et le reste est évacuée dans les selles et les urines (dommage à la fois pour elle ... et pour l'environnement ...)

Or, malheureusement, il n'existe pas tellement d'autres moyens d'administration (le patch n'existe pas) ... pour les personnes qui, à cause d'une maladie comme p.ex. la maladie coeliaque, souffrent d'une "malabsorption digestive" des hormones thyroïdiennes, il y a la possibilité de recevoir de la L-Thyroxine injectable, mais ça reste assez lourd comme traitement (piqûres intraveineuses, il faut généralement faire poser un port à cathéter, avoir recours à une infirmière tous les jours ou tous les 2 jours ...

J'imagine que, si vraiment on n'arrive pas à équilibrer le traitement, on pourra faire comme ça ... mais peut-être reste-t-il possible de l'équilibrer, en augmentant encore la dose (250 µg, ce n'est pas encore énorme) ! Il faut qu'elle veille à le prendre bien à jeun, en attendant 20 à 30 minutes avant de déjeuner, afin d'avoir la meilleure absorption possible !

Et éventuellement, à discuter avec le médecin, il serait peut-être intéressant d'essayer un traitement "combiné", T4 et T3, au lieu de la T4 (Lévothyrox) seule, il est possible que la T3 soit absorbée différemment ? Par exemple, baisser un peu le lévothyrox, de 250 à 225 ou 200 µg, et y ajouter 1/4 ou 1/2 comprimé de Cynomel (quitte à passer ensuite à 3/4 ou 1 entier, à repartir sur la journée) ...

Mais bien sûr, il faudra auparavant connaitre ses taux de TSH, T4 et T3 !

Ce genre de problème sont des effets secondaires des opérations comme le bypass ou la pose d'un anneau dont, souvent, on n'informe pas suffisamment les patients, avant de leur faire subir une intervention aussi lourde ... et j'imagine que ce bypass n'est pas réversible (certains types de bypass le sont, je crois) ?

A bientôt !

Beate

[marie-ange]

Bonsoir Jypy4, bonsoir Beate,

Peut être que je dis une bétise, mais dans ce cas, au delà du problème de T3, est-ce que la lévothyroxine ne serait pas mieux absorbée en en prenant la moitié au réveil et la moitié au coucher ?

Amitiés.

Marie-Ange

[Beate]

Bonsoir Marie-Ange,

c'est une idée tout à fait intéressante ! Je pense qu'il faudra essayer plusieurs pistes - prendre le lévothyrox à un autre moment, ou le fractionner (on peut en effet tout à fait le prendre le soir au coucher, voir ici :

La lévothyroxine : avec la brosse à dents ? le petit-déj ? ou bedtime ?
A quel moment prendre de la Lévothyroxine, du nouveau !

Et si ça ne suffit pas, voir si avec la T3, plus rapide et plus puissante, ça améliore la situation (l'assimilation de la T4 se fait essentiellement au niveau de l'estomac et du duodenum je crois, aidée par l'acide gastrique, mais je ne sais pas si c'est pareil pour la T3 ?)

Justement, c'est certainement le fait que le bypass "court-circuite" une grande partie de l'estomac ET le duodenum qui pose problème, pour l'absorption du lévo ...

Bon, voilà toutes les pistes qu'on peut donner : augmenter le lévo, changer le moment de la prise, essayer la T3 ... et si tout ça ne marche pas, peut-être passer aux injections, nous avons plusieurs personnes dans le forum, notamment mae30.

Une longue discussion : Besoin de L-THYROXINE INJECTABLE (plus commercialisé) !!! - c'était au moment d'un arrêt de commercialisation, mais fort heureusement, c'est revenu sur le marché depuis (en partie grâce à nos interventions) !

Bon courage !

Beate

[David75]

Je pensais à une idée:
Faire fondre le cachet dans la bouche, puis boire ensuite un grand verre d'eau pour bien rincer et là attendre les 20 minutes.

J'ai déjà testé, en le faisant bien rouler sous la langue, il fond en 1 ou 2 minutes, ce qui est assez long quand on attend. Mais ça peut-être une solution de remplacement à tester?

[jypy4]

bonjour Béate, Marie-Ange et David,

Merci pour vos réponses pertinentes. En effet, lors de notre prochaine visite chez le médecin nous poserons la question relative au pouvoir d'absorption par l'organisme de la T3 plutôt que T4 ou la combinaison avec celle-ci.
Quant à scinder la prise en deux, nous y avions pensé mais il ne faut pas perdre de vue qu'il faut être à jeun. Le matin OK, mais le soir c'est plus problématique. Mais à essayer tout de même. Merci Marie Ange
La solution que David nous propose nous semble moins efficace car l'absoption se fait au niveau des organes digestifs mais le fait d'arriver à cet endroit déjà décomposé si je puis dire pourrait marcher. Nous l'essayerons également
D'une manière comme de l'autre nous ne manquerons pas de vous faire connaître les résultats .
Merci à vous trois
Bonne continuation
A bientôt