lilette
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(p184293)
Posté le: 11. Jan 2009, 23:46
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Bonjour Christopher,
Si ton carcinome faisait 4.5cm, je suis d'accord avec Beate, il n'en était pas à ses débuts !
Avec un cancer de cette taille, tu aurais vraiment beaucoup de chance s'il n'y avait pas de métastases ganglionnaires. Est-ce qu'une échographie cervicale est prévue (et/ou un scanner cervico-thoracique injecté), pour faire un bilan avant la réintervention, et adapter le geste chirurgical en conséquence ? Pas de panique pour autant, mais autant en être conscient avant de retourner sur le billard, car le chirurgien doit te réopérer en conséquence, et il faut en discuter clairement avec lui : sachant que les risques opératoires classiques sont décuplés (littéralement, multipliés par 10, avec des variations selon les équipes quand même) en cas de réintervention en zone centrale, et que la probabilité d'envahissement est quand même assez forte, il serait judicieux d'envisager un curage ganglionnaire récurrentiel (central) bilatéral d'office. Car s'il faut y retourner en 3ème opération pour compléter le curage, ça deviendra TRES risqué pour les parathyroides et les nerfs récurrents.
J'ai été réopérée 2 fois en secteur central (et une 3ème fois en latéral) pour des métastases ganglionnaires - c'est vraiment très délicat, et il faut être sûr de son chirurgien (j'en ai changé pour faire les gestes compliqués en central ! Et pourtant mon 1er chirurgien est présenté nationalement comme un expert des thyroides, alors qu'il est en fait tout simplement mauvais pour les cancers !). Il faut donc que tu sois sûr que ton chirurgien saura faire un curage de qualité carcinologique (c'est mon avis en tout cas).
Un détail d'ailleurs qui m'intrigue dans ton histoire. Tu écris :
| Citation: | Alors voilà le CR de l'intervention :
" ..il s'agit là d'un carcinome papillaire dans sa varainte macrovésiculaire. les vésicules sont de taille ariable, volontiers de très grand taille. Les cellules qui bordent une colloide abondante montrent toutes les caractéristiques des carcinomes papillaires. Les cellules sont cubo cylindriques...les noyaux sont vésiculeux...Je ne note pas d'envahissement vasculaire pas de dépassement capsulaire et l'isthme est histologiquement normal.
CONCLUSION : carcinome papillaire dont sa variant mesurant 4.5 cm d'excérèse complète.
pas d'envahissement capsulaires, pas d'emboles vasculaires
La tranche de section est saine."
...................................................
L'analyse "extemporanée" pendant l'opération n'a rien montré.
Le cancer n'a été découvert que lors de l'analyse anatomopathologique. |
Pour info, lors de l'extempo, même si l'analyse est rapide elle est quand même microscopique, et il est à mon sens presque impossible de passer à côté d'un carcinome "typiquement papillaires" (cellules hautement reconnaissables, ça prend 2 minutes seulement !) d'une telle taille en plus... Mon 1er chirurgien m'avait lui aussi annoncé une extempo négative et la "découverte fortuite" d'un carcinome papillaire (2cm quand même ! ) lors de l'anapath seulement... J'ai appris quelques semaines plus tard qu'il n'avait pas fait faire l'extempo (raison pour laquelle j'ai eu bcp de difficultés à récupérer mes comptes-rendus), et qu'il m'avait menti avant l'opération, juste après, et encore plusieurs semaines après. As-tu eu ton CR opératoire et ton CRanapath ? Y vois-tu un CR d'extempo ? C'est intéressant en tout cas en termes statistiques (on pourrait ne pas voir un cancer papillaire de cette taille à l'extempo), et aussi en terme de confiance pour le chirurgien - ce qui me semble primordial quand on parle tout simplement de pronostic vital différent selon qu'on est bien ou mal opéré. Quand j'ai appris que mon 1er chirurgien m'avait menti, et malgré une "notoriété" certaine, il n'a plus été question pour moi d'être réopérée par lui...
J'espère que je ne t'effraie pas avec toutes ces considérations, ce n'est vraiment pas le but. Mais je pense qu'il faut prendre les décisions qui sont devant toi en conscience. Et pour cela avoir le maximum d'information possible.
Bises,
lilette
NB; curiosité de ma part : que disait ton analyse de cytoponction du nodule thyroidien avant l'opération, et le CR d'échographie ? |
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