Simulateur avec ou sans dépassement d'honoraires (France)

[lau*]

Bonjour à tous,

j'ai (enfin) trouvé sur le web un outil permettant d'évaluer le coût de son opération selon le département avec les dépassements constatés en 2012

Il y a le tarif sécu pour l'acte chirurgical et l'anesthésie associée (et le code sécu correspondant à l'opération), le montant moyen du dépassement d'honoraires et la fourchette mini-maxi.

http://www.leparticulier.fr/jcms/p1.....d-honoraires-en-chirurgie

Il faut d'abord "lancer le simulateur" (en bas à gauche de l'article), puis pour la thyroïde choisir la localisation "tête-gorge" puis selon le cas ablation ou ablation partielle, la région puis le département.

Une bonne base de calcul et qui fonctionne selon le site pour les 150 opérations les plus courantes.

[pascale31]

franchement... je m'attendais à beaucoup plus cher le prix de l'acte chirurgical !!!

[Beate]

Super, merci, c'est très intéressant ! Je ne connaissais pas cet outil !

Sais-tu si on peut également trouver le coût d'une journée d'hospitalisation quelque part, pour les différents établissements ?

Beate

[lau*]

Bonjour,

j'ai trouvé ça pour les prix de journée, je ne sais pas si ça correspond à ce que tu cherches...

http://lexpansion.lexpress.fr/econo.....ics-en-france_369435.html

Cela concerne le public uniquement.

[lau*]

En fait, je trouve l'article de l'Expansion assez confus...

Concrètement, faut-il ajouter ce prix de journée à celui de l'opération et de l'anesthésie ?

Et s'agit-il effectivement de la part qui n'est PAS remboursée par la sécu ? (hors cas de prise en charge à 100 %)

Ou bien cela concerne les patients qui se font soigner mais pas opérer ?

Si quelqu'un peut éclairer ma lanterne, merci !

[marion]

Le prix de journée, ce n'est pas ce que règle un patient, mais ce que touche l'établissement de santé pour une journée d'hospitalisation. Cette partie est prise en charge par sécu et mutuelle pour les petits actes, et intégralement par la sécu dès qu'il y a un acte supérieur à un certain montant, même si l'on n'a pas de mutuelle.
On ne réalise pas que toute hospitalisation induit de telles dépenses, sauf au moment ou l'on reçoit la facture générale, car tout est marqué dessus. Et c'est à ce moment que l'on se dit qu'il fait bon vivre en France, car les montants sont élevés, et on n'en règle qu'une toute petite partie.

Pour les honoraires médicaux, j'ai regardé en lien les sites, mais je ne les trouve pas très informatifs.
On peut facilement connaitre les montants des dépassements du chirurgien que l'on va consulter. Se connecter sur le site Ameli.fr, puis choisir dans les services en ligne "AMELI-DIRECT". Vous trouvez chaque acte du médecin (ses consultations et ses actes chirurgicaux. Pour chaque acte, une fourchette de tarifs, ainsi que le montant pris en charge par la sécu. Ainsi vous connaissez le dépassement maximum du praticien (soit tarif maximum - tarif sécurité sociale). Cela vous donne également les dépassements réalisés par ses anesthésistes.

Voici un exemple pour un chir faisant des thyroidectomies

[quote]Tarifs pratiqués par ce médecin :
de 410,48 € à 1 560 €
Tarif inférieur ou égal à :
1 210 € (8 cas sur 10)
L’Assurance Maladie rembourse sur la base de :
410,48 €

Interprétation
la chirurgie thyroidienne est prise en charge à 100% pour un montant de 410,48 euros.
SI le chirurgien vous demande 1210 euros, dans 8 cas sur 10 , cela signifie qu'il demande un dépassement de 1210 - 410: 800 euros. Soit 200% du tarif de la sécu .
Si votre mutuelle ne rembourse aucun dépassement, le chirurgien peut baisser ses prétentions il suffit de le lui dire.
Si votre mutuelle rembourse un dépassement de 100% elle remboursera en plus une somme équivalente au tarif sécu soit 410.
Pour être intégralement remboursé, vous devez avoir une mutuelle remboursant à 200%.

Sur les dépassements d'honoraires, une enquête dans ma propre clientèle m'a montré qu'environ 45% des patients ont des dépassements pris en charge par la sécu (je pratique des dépassements d'un montant de moins de 100% du tarif de l'acte.). Dès lors que l'on bénéficie d'une mutuelle d'entreprise, elle rembourse très bien, et un dépassement de 800 euros est pris en charge, donc pas de panique. (D'ailleurs, hélas, le gouvernement veut changer les avantages des mutuelles de groupe). A part quelques rares chirurgiens, tous sont accessibles à la discussion et prennent des dépassements inférieurs quand il n'y a pas de mutuelle.

Tous les médecins et leurs tarifs figurent dans la base AMELI.
C'est simple à utiliser et vous fournit une bonne appréciation.

[lau*]

Merci beaucoup pour ces explications.

Personnellement, je cherchais au départ le prix de revient minimum de l'intervention pour une personne n'ayant pas de mutuelle et pas en ALD, c'est beaucoup plus clair maintenant.

Il reste toujours à charge me semble-t-il (pour les personnes n'ayant pas de mutuelle) le ticket modérateur forfaitaire de 18 €/jour pour participation aux frais, ce qui est vraiment pas grand chose par rapport aux frais pris en charge, j'en conviens aisément !

Bonne journée à tous.

[mutuelle]

lau* a écrit:

Bonjour à tous, j'ai (enfin) trouvé sur le web un outil permettant d'évaluer le coût de son opération selon le département avec les dépassements constatés en 2012 Il y a le tarif sécu pour l'acte chirurgical et l'anesthésie associée (et le code sécu correspondant à l'opération), le montant moyen du dépassement d'honoraires et la fourchette mini-maxi. http://www.leparticulier.fr/jcms/p1.....d-honoraires-en-chirurgie Il faut d'abord "lancer le simulateur" (en bas à gauche de l'article), puis pour la thyroïde choisir la localisation "tête-gorge" puis selon le cas ablation ou ablation partielle, la région puis le département. Une bonne base de calcul et qui fonctionne selon le site pour les 150 opérations les plus courantes.

Bonjour , je vous informe sur un autre outil permettant de réduire les honoraires en comparant les mutuelles santé du marché www.comparateur-mutuelle-assurance-sante.com