Tout retirer? Quel spécialiste?

[Mimouna1]

Bonjour à tous,

Je viens de découvrir votre forum et j'en suis ravie.
En effet, je viens d'apprendre que j'ai un problème de thyroïde grâce à la médecine du travail...
Il s'en est suivi des analyses sanguines: RAS de ce côté là + échographie, et c'est là que ça se complique: il s'avère que j'ai une masse de 5 centimètres "plongeante" ...
J'en suis encore au début du processus, c'est à dire que j'ai rencontré mon médecin généraliste qui m'a expliqué que ma thyroïde dysfonctionne mécaniquement et que je dois aller voir un endocrinologue qui commencera par faire une ponction puis l'opération...
Elle m'informe que l'on va probablement m'enlever la masse+ la thyroïde...
Personnellement ça me gêne j'aimerais éviter un traitement à vie...
De plus je ne sais pas depuis combien de temps elle est présente, personnellement elle ne me gêne pas: je ne la voie et ne la sent pas...
Je me sens un peu perdue mais en même temps déterminée à ne pas tout enlever...
Savez vous si cela est possible et/ou risqué?
De plus avez vous un spécialiste à me proposer sur Paris, j'aimerais en trouver un à l'écoute et qui ne soit pas fermé...
Merci d'avance pour votre aide!

[wynnie]

Bonjour
merci de nous recopier ton compte rendu d'échographie et tes résultats d'analyse avec normes labo.

[bernard171106]

Bonjour Mimouna et bienvenue sur le forum,

Le choix de l'opération totale, partielle ou pas du tout t'appartient. Personne ne viendra te chercher chez toi avec un bistouri.
Prends l'avis de plusieurs médecins, endocrinos, chirurgiens, et fais-toi une idée.

Tu trouveras dans notre FAQ plein de renseignements dont
FAQ : Opérer "quand tout va bien" ??.

Tu as aussi un sujet qui s'appelle :
' J'ai un bon médecin à .... '.

En le parcourant, tu trouveras les médecins de ta région. En contactant les membres par message privé (MP), tu pourras avoir les coordonnées.

Et plus généralement :
FAQ : THYROIDE : FONCTIONNEMENT, MALADIES, OPERATION ....

Bon courage et tiens-nous au courant

[Mimouna1]

Merci Bernard, je vais jeter un œil aux liens que tu m'as proposé.

Wynnie, voici les résultats:

1. ECHOGRAPHIE:

Volumineuse formation échogène tissulaire avec un élément Kystique à son pole inférieur, implantée à la face inférieur de la région isthmique, s'étendant sur 5/6 cm dans ses plus grands diamètres, hyper-vascularisée en périphérie.
Absence d'anomalie échographique focalisée au niveau des régions cervicales explorées.

2. SANGUIN:

TSH ULTRA-SENSIBLE 0.312 mUl/l ( VR:0.300 à 4.000)
T3 LIBRE 2.66 ng/l (VR: 1.71 à 3.71)
T4 L 8.6 ng/l (VR:7.0 à 14.8)


MERCI PAR AVANCE

[wynnie]

c'est court comme compte rendu...
à priori tu semble n'avoir qu'un nodule sur un lobe, par contre ce nodule faisant plus de trois cm il doit être enlevé avec le lobe qui le porte et tu devrais donc avoir seulement une lobectomie...

ta tsh est basse alors que tes t4 et t3 ne sont pas très hautes... ce n'est pas très logique.
as tu des symptomes d'hypo ou d'hyper?

[Mimouna1]

Wynnie tout d'abord merci pour ta réponse ,

En effet, j'ai recopié uniquement la conclusion en pensant que c'était suffisant, mais voici le reste des résultats échographiques:

Bilan lésionnel,

Etude de la région cervicale antérieure en transversal et longitudinal à l'aide d'une sonde haute définition.

Mise en évidence d'un corps thyroïde hypertrophié essentiellement en rapport avec l'existence d'une masse ovalaire implantée à la partie inférieure de la région isthmique.

Le lobe thyroïdien droit mesure 4.5 cm de long sur 2.6 cm de large et 1.5 cm d'épaisseur.
Le lobe thyroïdien latéral gauche présente des dimensions sensiblement comparables.

La masse est implantée entre le pole inférieur des deux lobes thyroïdiens, au contact de la face inférieur de la région isthmique.
Ovalaire, elle présente des contours relativement réguliers, atteignant 5 cm dans son grand axe transversal, sur 4.6 cm en cardio-caudal et 2.5/3 cm d'épaisseur.
Elle présente une échostructure solide, hyper-échogène relativement homogène, hyper-vascularisée en périphérie en doppler couleur.
Il existe une composante liquidienne à son pole inférieur.
Absence d'argument en faveur d'adénopathie locale.

Conclusion:
Volumineuse formation échogène tissulaire avec un élément Kystique à son pole inférieur, implantée à la face inférieur de la région isthmique, s'étendant sur 5/6 cm dans ses plus grands diamètres, hyper-vascularisée en périphérie.
Absence d'anomalie échographique focalisée au niveau des régions cervicales explorées.


Sinon je n'ai pas vraiment de symptômes, ou du moins je ne suis pas sure que ce soit lié... En effet, en ce moment je me sens fatiguée mais seulement en fin de journée après une journée de travail + enfants en bas âges.... Et une prise de poids pas très justifiée...
En tout cas d'après mon médecin, les résultats sanguins sont bons malgrès une TSH basse...

Merci d'avance pour ton aide!

[Mimouna1]

Winnye,

J'ai une petite question, tu disais dans ton message que la masse faisant plus de 3 cm elle devrait être enlevée...
Pour quelle raison? Penses tu que c'est une obligation, à ta connaissance, il n'y a pas d'autres solutions qui s'offrent à moi?

MERCI!!

[Beate]

Bonsoir,

tu peux lire les recommandations officielles de la société française d'endocrinologie, sur la prise en charge des nodules :

FAQ : Nodules - Quand opérer ? Quand surveiller ?

A une époque, on avait tendance à dire "à partir de 2 cm, on opère" ... ensuite, c'est passé à 3 cm ... et maintenant, on a plutôt tendance à regarder l'évolution, plutôt que la taille, un nodule de 3 cm, mais sans aucun critère suspect et parfaitement stable est très vraisemblablement bénin et il suffira de le surveiller de temps en temps, alors qu'un nodule de 1 ou 2 cm, mais qui grossit et/ou qui se modifie est plus suspect et on préfère l'enlever.

Pour les nodules plus petits, on fait une cytoponction pour analyser quelques cellules, mais sur de gros nodules, ce n'est pas très fiable, on ne peut pas piquer "partout" (et on risque alors de passer à côté d'un petit carcinome bien caché à l'intérieur du nodule).

Chez toi, finalement, le nodule ne fait pas 3 cm, mais 5 à 6, ce qui commence à faire assez gros ... il n'a pas de critères franchement suspects, puisqu'on ne parle pas de microcalcifications, que la forme est relativement regulière, que la vascularisation est seulement en surface, qu'il est hyperéchogène et non hypoéchogène. Mais il est gros, et s'il grossit encore, il deviendra franchement gênant, risquant de dévier la trachée, de provoquer des problèmes pour déglutir et/ou pour respirer.

En plus, chez toi, cela ne ressemble pas vraiment à un nodule classique (dans l'un des deux lobes de la thyroïde), puisqu'apparemment cette masse se trouve ENTRE les deux lobes, en bas de l'isthme qui les relie (la thyroïde a une forme de papillon, avec deux "ailes", les lobes, reliés par un "corps", l'isthme). On ne pourra donc pas retirer "seulement un lobe" - je ne sais pas si, techniquement, on peut retirer seulement l'isthme, le plus souvent on fait ce qui s'appelle une "lobisthmectomie", on enlève un lobe plus l'isthme.

http://www.medicalorama.com/encyclopedie/14591

Je ne peux pas t'en dire plus, il ne semble pas y avoir de risque dans l'immédiat, mais on ne sait pas trop comment ça va évoluer (et plus c'est gros, plus l'opération devient délicate) ... il n'y a pas urgence, mais il faudra en discuter avec ton endocrinologue, et avec un chirurgien, pour voir ce qu'ils en pensent.

Tu demandes s'il n'y a pas d'autres solutions que l'opération ... dans ton cas, je ne pense pas, car tu as déjà une TSH très basse, donc ta thyroïde a grossi même sans être stimulée par une thyréostimuline élevée ... si la TSH était élevée (hypothyroïdie), on aurait peut-être pu essayer d'abord de te donner un peu de Levothyrox pour essayer de soulager la thyroïde et la faire regresser, mais ici, avec une TSH déjà basse, cela ne marchera pas.

Nous ne sommes pas médecins, nous pouvons juste te parler des expériences des personnes qui viennent sur le forum - il faudra voir avec tes médecins, qui auront tes images et résultats entre les mains, ce qu'ils te conseillent.

A bientôt, tiens-nous au courant !

Beate

[Mimouna1]

Merci beaucoup pour ta réponse Beate
même si vous n êtes pas médecin vos conseils M aident à comprendre un peu mieux ce qui M arrive...
J ai rdv samedi prochain avec l endocrinologue je vous tiens au courant!
Bon week-end!!