Tg sous Thyrogen Iratherapie

[Tiphaine22]

Bonjour,

Je suis inquiète car j’ai 26 ans et je suis actuellement hospitalisée durant 4 jours pour une iratherapie (3,7GBq) à Rennes, suite au diagnostic d’une récidive ganglionnaire d’un carcinome papillaire opéré il y a un an et demi (thyroïdectomie totale et curage ganglionnaire), pT1b N0/2 Mx
En effet, la thyroglobuline a augmenté progressivement depuis un an et demi, jusqu’à 1,7 il y a un mois, indiquant alors un traitement par iratherapie (je n’en avais pas eu suite à la chirurgie car l’anapath était rassurante).
L’échographie retrouve deux nouveaux nodules dans la loge de thyroïdectomie (7mm et 3mm).

Avant la stimulation par Thyrogen, ma TSH était à 0,9 et ma Tg à 1,7
Il y a 48h, c’est à dire juste avant l’administration de l’iode radioactif, la TSH stimulée par le Thyrogen est passée à 68 et la Tg à 14,5.
En effet, je trouve surprenant que la Tg soit si haute sous Thyrogen vu le faible volume des nodules identifiés à l’écho.

Est ce normal que la Tg augmente autant ? Cela peut il signifier qu’il y a des ganglions atteints et éventuellement à distance ? Je ne me rend pas compte dans quelle mesure la Tg doit augmenter sous Thyrogen.

Je passe une scintigraphie post iratherapie mardi.

Dans l’attente de vous lire,

Merci beaucoup

Tiphaine

[Beate]

Bonjour,

Quand il y a une TG détectable, c’est normal qu’elle augmente un peu après stimulation. Et 14 n’est pas un taux “énorme“, quand il reste 1 ou 2 ganglions déjà identifiés.

Le mieux sera d’attendre les résultats de la scintigraphie, pour voir combien de ganglions ont fixé, et d’en discuter avec les médecins.

Et puis, il faudra laisser l’iode faire effet, et attendre le contrôle dans quelques mois.

A bientôt, tenez-nous au courant !

Beate

[Tiphaine22]

Merci beaucoup Beate, je vous tiendrait au courant mardi suite à la consultation avec le médecin nucléaire.

Il n’y avait pour le moment pas de ganglions identifiables à l’écho mais c’est vrai que le taux de Tg préfigure peut être la présence de ganglions en plus des deux nouveaux nodules de faible taille.

À très vite

Tiphaine

[Beate]

Re-bonjour,

je n'avais pas bien relu votre premier message en fait - si ce sont deux nodules, c.à.d. une repousse (constituée de tissu thyroïdien), et non des ganglions, c'est encore plus "logique" d'avoir un taux de TG nettement détectable et qui augmente après stimulation, puisque TOUT tissu thyroïdien fabrique de la TG (pas seulement les cellules cancéreuses) !

Pour les ganglions, c'est uniquement quand ils sont malins (quand le cancer a réussi à y envoyer quelques cellules d'origine thyroïdienne). Mais pour du tissu thyroïdien et des nodules, avoir un peu de TG est "normal", et ne veut pas automatiquement dire que c'est malin - c'est à surveiller, et éventuellement à ponctionner si les nodules sont suspects à l'écho et s'ils grossissent.

A discuter mardi !

Bon courage !

Beate

[Tiphaine22]

Bonjour Beate,

Ça y est me voilà sortie avec une mesure de radioactivité à 2 seulement ce matin. L’aide soignante m’a dit que c’était minime mais surprenant vu le taux de Tg à 14,5. Je pensais alors que la mesure serait un peu plus élevée si les cellules résiduelles avaient bien capté l’iode.

Cela veut il dire que les cellules n’ont pas bien fixé l’iode ? J’ai peur que cela n’ai pas fonctionné et que la dose d’iode est été éliminée quasiment en totalité sans être fixée vu cette faible mesure de radioactivité.

Dans l’attente de votre avis,

Merci encore pour votre aide

Tiphaine

[Beate]

Bonjour,

Difficile de faire des predictions, « captation ou pas ? », ce ne seraient que des suppositions « en l’air » !

C’est demain que vous passez la scintigraphie, non ? On verra alors s’il y a une fixation ou non, et vous pourrez ensuite discuter avec le médecin nucleaire.

Et s’il y a fixation, il faudra ensuite attendre 2-3 mois et laisser l’iode agir.

C’est difficile d’attendre, on aimerait tellement être fixe tout de suite… mais on ne peut pas faire autrement !

Et une Tg stimulée à 14 n’est vraiment pas énorme !

A très bientôt pour des nouvelles !

Beate

[Tiphaine22]

Bonjour Beate,

Ça y est me voilà sortie de la scintigraphie et de la consultation avec la médecin nucléaire.

Bonne nouvelle pour commencer, l’iode s’est bien fixé. Il s’est fixé dans la loge thyroïdienne au niveau de reliquats des deux côtés, assez classique visiblement.
Par contre, il s’est aussi fixé différents endroits comme derrière la trachée, autour de la carotide et surtout sur la partie à l’avant du cou remontant jusqu’à la base de la langue où des amas de cellules sont retrouvés.

Cela m’inquiète un peu quand même car j’ai peur que ces cellules continuent à disséminer un peu partout.

La consultation a été tellement rapide que je n’ai pas eu le temps de poser toutes mes questions, je ne m’attendais pas à ça …

Est ce fréquent de retrouver des cellules à ces endroits là ? Que ça remonte jusqu’à la base de la langue ?

Merci encore Beate

Bonne journée

Tiphaine

[Beate]

Bonjour,

votre médecin recevra sans doute un compte-rendu, qui décrira les résultats de la scintigraphie ?

Ce que vous décrivez me fait penser à des "kystes du tractus thyréoglosse", de petits résidus de tissu thyroïdien qui seraient restés "coincés" le long du chemin parcouru pendant la vie intrautérine, avant votre naissance : la thyroïde se forme d'abord au fond de la langue, et migre ensuite le long du cou jusqu'à sa place définitive.

Il arrive que de petits bouts restent coincés, nous avons déjà eu quelques cas sur le forum. Et ces cellules fixent l'iode, tout comme les autres cellules de la thyroïde.

Si c'est cela, c'est le plus souvent du tissu totalement bénin. Et puisqu'il a bien fixé l'iode, il sera maintenant détruit par l'inflammation que l'iode a provoquée.

Demandez à votre médecin de vous faire une copie du CR quand il le recevra (à moins que l'hôpital vous envoie automatiquement une copie), on regardera à ce moment-là !

A bientôt et ne vous angoissez pas !

Beate

[Tiphaine22]

Merci beaucoup Beate,

Je vais recevoir le compte rendu de la scintigraphie et de la consultation avec la médecin nucléaire dans les prochains jours normalement, je vous tiendrais au courant.

Si ça peut être du tissu bénin je suis rassurée alors. Je croise les doigts pour que la thyrglobuline chute maintenant.

Je vais essayer de retrouver sur le forum les quelques cas similaires, merci !

Très bonne fin de journée,

Tiphaine