Découverte hyperthyroidie et lecture de résultats

[Lanie]

Bonjour,
je suis très inquiète à la lecture de mes résultats et sans réponse pour le moment de la part de mon médecin.

Suite à une fracture de la cheville il y a 3 semaines , j'ai commencé à être très fatiguée, ce que j'ai mis sur le compte d'un contre-coup.
Visite du médecin, tension très basse à 9, fatigue sans signe de déprime ,des vertiges au lever et au coucher uniquement.
Ordonnance de prise de sang dont TSH et bingo !!
TSH à 0.01 ( 0.27-4.20)
hématies à 3930000 ( 4100000- 5200000)
Leucocytes à 2900 (4000 - 10500)

Hémoglobine 12,7 g/dl (11,5 à 15,8)
Hématocrite 38,1 % (36,0 à 46,0)
V.G.M. 94,0 fl (76,0 à 97,0)
T.C.M.H. 31,5 pg (28,0 à 33,0)
C.C.M.H. 33,4 g/dl 32,0 à 37,0

Poly. neutrophiles * 43.5 % 1566 /mm3 (1800 à 7300)
Poly. éosinophiles 1.4 % * 50 /mm3 (100 à 400 )
Poly. basophiles 0.3 % 11 /mm3 (10 à 110 )
Lymphocytes 46.7 % 1681 /mm3 (1100 à 3400 )
Monocytes 8.1 % 292 /mm3 (100 à 600)

NUMERATION DES PLAQUETTES 261.000 /mm3 (150.000 à 400.000)

Résultat de l'écho thyroidienne
échostructure de la glande thyroide apparait globalement hétérogène.
Lobe thyroidien droit =20mm axe antéro postérieur X 15mm axe transversal et 51 mm de hauteur
L’isthme thyroidien = 4mm épaisseur
Lobe gauche = 19x 12x43
Lobe droit =On individualise un seul nodule hypo échogène de 6mm de diamètre.
Lobe gauche =1 nodule échostructure mixte kystique et tissulaire médio lobaire de 10mm + 1 nodule polaire inférieur à périphérie hypo échogène de 7mm + 1 nodule en situation para-isthmique hypo échogène.
En doppler couleur, hyper vascularisation diffuse du parenchyme thyroidien.
Pas d’adénomégalie jugulo carotidienne
2ème analyse aujourd'hui avec
TSH inférieur à 0.01 ( 0.27-4.20)
T3L à 13.69 (2.00 – 4.40)
T4 à 4.08 (0.93 – 1.70)
AC anti-thyroglobuline à 179 UI ( inférieur à 115)
AC anti-thyroperoxydase à 7 UI ( inférieur à 34 )

Je n'ai pas de palpitations, à l'auscultation tout allait bien mais ce symptôme peut-il se déclencher plus tard ?
Pour avoir Basedow, faut-il avoir tous les symptômes ou quelques uns suffisent ?
Je suis étonnée de voir coïncider une baisse des globules avec une hyper!
Jespère une ordonnance du médecin pour les anticorps antirécepteurs de la TSH.

Que signifie le fait que les anti TPO soient dans la norme contrairement aux anti TG ?

De manière générale, j'ai très peur de grossir avec le traitement et n'ai pas trouvé de conseils pour un endocrino sur ma ville Nîmes . Je sais c'est futile au vu de l'hyperthyroidie...

Merci d'avance pour votre aide à la lecture des résultats et l'accompagnement.
Lanie

[Beate]

Bonjour,

Et bienvenue !

Tu es en effet en hyperthyroidie, avec une TSH teop basse et une T4 et T3 trop hautes. Et si les anti-TPO sont négatifs, ce n'est peut-être pas Hashimoto (comme on pourrait le croire à cause de l'echographie très hétérogène), qui commence parfois par une phase d'hyper, mais Basedow ... mais pour le confirmer, il faudra analyser également les anticorps antirécepteurs de la TSH, apparemment cela n'a pas encore été fait ?

Je pense que c'est la première chose à faire - si jamais il n'y en a pas, il faudra faire une scintigraphie pour voir si eventuellement, l'un de tes nodules serait chaid, hyperactif. Ensuite on avisera.

Tu n'as pas de palpitations, il n'y a donc pas de véritable urgence à traiter. As-tu d'autres symptômes d'hyperthyroïdie, insomnies, perte de poids, chaud, énervement, transit rapide, fringales ?

A bientôt,

Beate

[Lanie]

Bonjour,
merci pour ces premières précisions !

Je pense faire la prise de sang pour les anticorps antirécepteurs de la TSH demain. Je trouve curieux que le labo n'ait pas fait les 3 anticorps car sur l'ordonnance, il était marqué "ac anithyroide", il me semblait que cela voulait dire les " ( TG/TPO/TRAK)??

Mes symptômes sont bizarres car on dirait que j'ai à la fois des hyper et des hypo !
fatigue, sommeil Ok et besoin de dormir , soif plus que d'habitude, pas faim, vertiges au lever et au coucher, perte de 2kg depuis mon arrêt il y a 3 semaines , yeux rouges mais je peux lire , difficulté à ouvrir les yeux le matin au réveil, j'ai plutôt chaud dès que je me déplace ( mais comme je suis immobile à cause de la fracture, j'ai aussi froid par moment...)


Merci pour votre aide
Lanie

[Lanie]

J'ai oublié de préciser que j'ai 47 ans et je suis ménopausée depuis 2 ans .
Je ne sais pas si cela peut aider à la lecture des résultats

[Lanie]

Bonjour,
résultats des anticorps antirécepteurs de la TSH vendredi prochain.
RDv la semaine prochaine pour une scintigraphie.
Puis RDV chez endocrino avec tous les résultats; mon médecin préfère passer la main en cas de Basedow.

Au vu des premiers résultats sanguins, tout le monde s'accorde à dire que c'est une belle hyperthyroidie
Je n'ai pas de palpitations, pas de symptômes désagréables dans la journée.
Combien de temps puis je attendre avant un début de traitement ?
Je suppose que sans traitement, il y a un risque que cela s'aggrave ? Ou bien la maladie évolue t-elle par paliers ?

J'ai aussi RDV ( le hasard !) chez l'ophtalmo en début de semaine,
je suis un peu inquiète car même si je n'ai pas de réelle gène pour le moment, j'ai les yeux rouges en permanence sans douleur précise.
Comment débute un souci ophtalmo dans Basedow ?

Merci !
Lanie

[Lanie]

Bonjour,
les résultats sont arrivés et ils ne sont pas bons

anticorps anti récepteur de la TSH = 6.0 Ul/l
résultat négatif inférieur à 1
résultat positif supérieur 1.5

J'accuse le coup même si je m'en doutais...

J'ai un rdv endocrino la semaine prochaine.
Pouvez-vous , afin de préparer le rdv, me dire au vu du résultat que je trouve très élevé quel traitement serait à votre avis le mieux ?
Le résultat élevé signifie t-il que le traitement sera plus long ?

Merci
Lanie

[Beate]

Bonjour,

tu as donc bel et bien Basedow !

Mais ne t'angoisse pas pour un taux d'anticorps de 6 - c'est "positif", certes, mais ce n'est pas du tout "élevé" ! Sur le forum, nous avons déjà eu des gens avec des taux de plus de 100 !

6, c'est p.ex. le taux en-dessous duquel on estime, chez la femme enceinte, qu'il n'y a plus de risque de transmettre les anticorps au bébé ... c'est donc un taux tout à fait encourageant, qui te donne de bonnes chances pour arriver à rapidement te débarrasser de la maladie, avec un traitement adapté !

Tu verras avec l'endocrino quel antithyroidien il voudra te prescrire (le plus souvent, Néomercazole ou Thyrozol), et s'il préfère le traitement "par titration" (diminuer le traitement après la phase d'attaque, pour freiner la thyroide "juste ce qu'il faut"), ou "block and replace", en combinant antithyroidien et Levothyrox (les deux ont des pour et des contre).

As-tu vu l'ophtalmo, a-t-il constaté un quelconque problème aux yeux ?

A bientôt, tiens-nous au courant !

Beate

[Lanie]

Merci Beate pour ces réponses un peu encourageantes !

Le rdv chez l'ohtalmo a confirmé une sécheresse oculaire et a prescrit VISMED MULTI , 1 goutte 3X par jour

J'ai lu que hashimoto pouvait donner aussi un résultat positif au TRACK,
qu'est- ce qui permet de faire la différence ?

Est-ce courant dans Basedow d'avoir les AC anti-thyroperoxydase normaux?

Bien sûr, l'endocrino mettra en place le traitement qui lui semble le plus adapté, mais comment fait-il pour choisir l'un ou l'autre des traitements ( titration/block and replace) ?

Il me sembla avoir
lu que le traitement "block and replace" donnait moins d'effets secondaires.
J'ai TRES peur des effets secondaires esthétiques ( cheveux, poids, peau..) . Il faut garder le moral dans ce genre de maladie et le regard des autres ou le mal être par rapport à son image sont je pense aussi fondamentaux pour l'équilibre.

Demain, RDV pour scintigraphie, je vous tiens au courant.

Lanie

[Beate]

Rebonjour,

on a parfois des anti-rTSH dans Hashimoto (mais généralement, on a alors un "petit" taux d'anti-rTSH et un GROS taux d'anti-TPO). Il est quand-même plus vraisemblable que ce soit Basedow (où on a parfois des anti-TPO, mais pas toujours, et à des taux relativement faibles).

La scintigraphie devrait montrer la différence (la fixation du traceur est très différente dans les deux maladies, intense et homogène pour Basedow, irrégulière et "en damier" pour Hashimoto).

Concernant les traitements, et la supposée "supériorité" du traitement "block and replace" (qui met la thyroide totalement au repos et la remplace par du Levothyrox) par rapport à la "titration" (qui freine la thyroide "juste ce qu'il faut"), les avis des spécialistes sont partagés, en fait ... il semblerait qu'aucune étude n'ait montré la supériorité de l'une de ces méthodes ! Le "block and replace" a surtout l'avantage d'être "plus simple à doser", on n'a pas besoin d'ajuster en permanence le dosage de l'antithyroidien à l'activité de la thyroide ... par contre, les effets secondaires des antithyroidiens sont plus fréquents (baisse des globules blancs, problèmes au foie), car la dose est plus forte ... comme quoi, les choses ne sont pas toujours simples !

Quelques liens :
Méthode suisse pour soigner Basedow ? Plus efficace ?
http://www.sfendocrino.org/article/.....s-recommandations-sfe-grt
http://www.eje-online.org/content/153/4/489.full.pdf

Tu en discuteras avec l'endocrino ! Avec un tout petit taux d'anticorps, si tu réagis bien au traitement, la "titration" sera peut-être suffisante.

A bientôt !

Beate

[Lanie]

Bonsoir Beate,
j'ai vu sur le forum que tu parlais parfois d'un groupe facebook ?
Peux-tu m'en dire plus ?

Tu avais apparemment les coordonnées d'un bon endocrino sur Montpellier , si tu as toujours ses coordonnées, je veux bien !!

Je suis un peu désespérée, le médecin spécialisé Basedow avec qui je voulais un RDV au CHU est complet jusqu'en juin 2015 !! On m'a donc donné un RDV avec un autre qui lui est dispo la semaine prochaine...

Je sais que c'est peut être stupide mais je n'ai pas très confiance en qqun qui a un agenda si vide ...

Je redoute un mauvais démarrage ...

Merci d'avance pour les renseignements
Lanie

[Lanie]

Bonjour Beate,
scintigraphie ce matin.
Résultat :
Mise en évidence d'une hyperfixation globale et intense de la glande thyroidienne sans foyer hyper- ou hypofixant individualisable.

Vu le médecin qui me dit que la thyroide est trop inflammée et que l'on ne distingue pas les nodules.

Est-ce normal que la thyroide soit inflammée à ce point ?
Si oui, pourquoi a t-on prescrit une scintigraphie ?
Comment savoir si il n'y a pas de problèmes avec l'un des nodules ?
Je crois avoir lu qu'une scintigraphie après début de traitement n'est pas efficiente ?

Merci
Lanie

[Beate]

Bonsoir,

Cette scintigraphie confirme donc bien Basedow, hyperfixation homogène et intense ...

Qu'on ne voie pas les nodules est normal, ils sont petits - vraisemblablement, ils sont "froids" et ne fixent pas, mais le rayonnement intense de tout le tissu hyperactif situé autour les rend invisibles (s'ils étaient plus gros, on aurait vu des "tâches").

Concernant le médecin, ne t'inquiète pas pour "l'agenda vide" - souvent tout le monde se presse chez les grands pontes (pas toujours très communicatifs et qui, vu la liste d'attente et la salle d'attente bondée, expédient parfois les consultations en quelques minutes ...), alors que les médecins plus jeunes sont souvent beaucoup plus abordables et motivés (et si cela ne fait pas longtemps qu'il est dans le service, c'est normal qu'il n'y ait pas encore beaucoup de RDV). Personnellement, pour différentes maladies et même opérations, j'ai été suivie au CHU par de jeunes médecins, et ils étaient tous formidables ...

Je n'ai pas d'adresses à Montpellier, seulement à Sète, ou alors Toulouse, ou Perpignan ...

Bon courage, à bientôt !

Beate

[Lanie]

Merci pour ce suivi si précieux quand on est plein de doutes et de questions.

Visite de la généraliste et quelques petites infos qui me titillent !

Etant donné ma fatigue actuelle et mon gros besoin de someil ( je fais des nuits de 11h ! ce qui n'est pas habituel dans l'hyperthyroidie !?) , elle pense m'arrêter au moins jusqu'en janvier inclus , le temps de voir comment je réagis au traitement.
Je précise que je suis enseignante et que l'ennui dans cette maladie c'est que si j'ai un gros coup de fatigue, je suis absente et bein souvent non remplacée , ce qui est un gros souci pour moi, mes élèves et les collègues !
Nous avons éventuellement parlé d'un mi-temps thérapeutique à la suite ....
Qu'en pensez-vous ?

Nous avons également évoqué les possibilités ; traitement puis iode ou ablation si pas de résultats. Elle a évoqué le fait que certains de ses patients avaient préféré l'ablation plutôt que le traitement pour ne pas risquer la fatigue des 12/18 mois de traitement et la récidive !
Je vais bien sûr attendre mon rdv chez l'endocrino et voir ce qu'elle propose mais j'aurai aimé connaître les pour et les contre et savoir si d'autres avaient fait le choix de l’ablation en première intention ?
J'ai cru lire qu'avec l’ablation, il n'y avait parfois plus de traitement à vie dans certains cas ?
Peut-on prédire le pourcentage de réussite du traitement en fonction des analyses ?

Je ne m'attendais pas à pouvoir être confronté à un tel choix !

Bon courage à tous dans ces épreuves
LAnie

[Madame Irma]

bonjour Lanie,

j'ai commencé basedow en étant directement épuisée, pas de phase de suractivité pour moi non plus!
Et j'ai regretté de ne pas avoir mis en place un mi temps thérapeutique 6 mois au moins : à la place, j'ai bricolé (1 semaine d'arrêt, un mois à mi temps, 2 mois 'normaux', une semaine d'arrêt, 3 mois normaux, 1 semaine d'arrêt puis 2 mois de mi temps ) ; resultat, 14 mois après le début de la maladie, je suis toujours fatiguée et j'envisage de passer à 4/5ème.
Tu es la seule à pouvoir juger de ta capacité à travailler, mais il faut être conscient que lorqu'on est épuisé, on a le nez dans le guidon et du mal à faire de bons choix (enfin, je trouve).

Je trouve surprenant d'envisager directement l'iode ou l'opération, surtout que j'ai cru comprendre que la probabilité pour ne plus avoir de traitement envie est à peu près la même que de gagner à l'euromillions...

Bon courage!

[Lanie]

Bonjour Mme Irma ,
et merci pour ton témoignage concernant l'arrêt de travail.

Pour le moment, c'est plutôt mon médecin généraliste qui m'incite au repos.
Ceci dit, n'étant pas flamboyante à l'heure qu'il est, je ne me vois pas reprendre non plus !!
Le mi temps thérapeutique serait pour moi une manière de moins culpabiliser mais je me demande si c'est à envisager aussi rapidement.
Surtout que les élèves , ça vous pompe une énergie de dingue !!!
Et je n'ai pas envie non plus d'être la moitié de moi même avec eux ...
Je vais attendre le début du traitement qui sera mis en place mardi prochain j'espère ( j'ai les globules blancs et rouges assez bas!) et voir comment je réagis.
Ma généraliste va aussi faire une demande ALD.

Je crois que je me pose la question de l'opération car j'ai très peur après toutes ces lectures de patients que les 18 mois soient plus un calvaire qu'un soulagement...

Lanie